METODO CLÍNICO.

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA[pic 1]

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD                                                  

CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO

CURSO: Principios Clínicos

PRIMER SEMESTRE, 2,016                    

CATEDRATICO: Dr. Mynor Pérez Champet

METODO CLÍNICO

Se inició a utilizar en 1,940 — 1,945.

Tras el legado hipocrático de que la ciencia es conocimiento, derivado de los hechos, el empirismo en que la clínica queda sumergida, en frías tinieblas, de escasos aportes semióticos durante la edad media y no es hasta finales del siglo XVIII que, vueltos los ojos detenidamente sobre el hombre enfermo, Leopold Auenbruger publica su descubrimiento del método de la percusión en la clínica. En 1,819 Laennec publica en 2 voluminosos tomos su invención del ESTETOSCOPIO y la AUSCULTACIÓN instrumental. De tal manera a la cabecera del enfermo, virtuosos semiólogos del siglo XIX asumen el compromiso de arrancar a cada enfermedad sus disímiles manifestaciones mediante el perfeccionamiento de las técnicas del interrogatorio y el examen físico.

El método observacional se transforma progresivamente en el método científico basado en la comunicación, la exploración y el razonamiento que daría a fines del siglo XIX la consolidación del "METODO CLINICO". El estudio de los enfermos permitió hacer generalizaciones de carácter teórico que nutren el cuerpo de conocimientos de la Semiología, la Patología, la Clínica, la Terapéutica y otras disciplinas afines. A principios del siglo XX los médicos ejercían en la cabecera del enfermo, dedicando largas horas a estudiar a los pacientes con procedimientos semiológicos de gran exquisitez, sin la premura y el tacto escurridizo de hoy.

Los avances de las ciencias médicas a finales del siglo XX con las ciencias básicas y la tecnología, declinan los principios clínicos que son: EL INTERROGATORIO, EL EXAMEN FISICO Y EL RAZONAMIENTO.

CONCEPTO:

El método clínico se concibe como el método científico aplicado a la práctica médica, dirigido a resolver los problemas de salud del paciente. Tal denominación casi no se menciona en la literatura actual, ya que lo tildan como método diagnostico..

El método clínico se apropia del método científico mediante una rigurosa aplicación en un orden lógico y de obligado cumplimiento de su metodología puesta en función del paciente. Aplicarlo implica: sistematicidad y disciplina de un sistema de pensamiento.

Este método parte del problema de salud que motiva al enfermo a solicitar la atención, replanteando al paciente en forma de preguntas que logren identificar el verdadero motivo de consulta (primer diagnostico). Una vez identificado el problema a investigar, se procede a la recolección de la mayor información posible (confección de la historia clínica mediante la anamnesis y el examen físico) relacionada con el caso. Con ésta información, se plantea la hipótesis o diagnostico inicial que será contrastado a través del seguimiento evolutivo de la enfermedad o la realización de exámenes complementarios que confirman un diagnostico, para luego iniciar el tratamiento. Evaluando la respuesta al tratamiento podremos confirmar nuestro diagnostico o replanteárnoslo dependiendo resultados. Si aplicamos bién ésta tecnología, podremos ahorrar recursos,

En las últimas décadas el método clínico ha sufrido deterioro por diversos factores como:

1. Pérdida de la relación Médico — Paciente.
2. Menosprecio del valor del interrogatorio y el examen físico.
3. La utilización cada vez mas irracional y excesiva de la tecnología médica aplicada al diagnostico.

Estos factores influyen negativamente al obtener el diagnostico de la afección del paciente, pues no se practica el método de la indagación y el razonamiento, si no sencillamente se indican una serie de pruebas y exámenes para tratar de acertar con éste. En Marzo 2,001 en USA hubo entre 48,000 y 98,000 fallecidos por errores médicos al año. En el 2,002 en Japón en los 82 principales hospitales se produjeron 15,03 accidentes médicos, 39% de los cuales fueron severos y llevaron a la muerte a los pacientes.  

METODO CLINICO:

La medicina es la ciencia que tiene por objeto la conservación y recuperación de la salud, la prevención de la enfermedad del individuo y de la comunidad.

Salud es el estado de bienestar físico, mental y social de la persona. La medicina como ciencia se fundamentó en el método científico adaptado a cada uno de los diferentes objetivos. El ejercicio de la medicina puede definirse como la aplicación de un conjunto de técnicas complejas, preventivas diagnosticas, terapéuticas y de rehabilitación, que se sustentan en diversas disciplinas científicas.

A la medicina que tiene que ver directamente con el enfermo se denomina CLINICA (del griego klinikos = lecho) y su método es el método clínico que es una variante del método científico.

Se considera un buen clínico al médico que es capaz de reconocer en el enfermo la diversidad, magnitud y la interrelación de los problemas de salud que le aquejan e instituir las mejores estrategias de solución para dichos problemas. Objetivos que solo se logran con el empleo y seguimiento riguroso de METODO CLÍNICO, el mejor medio racional para garantizar la buena atención del paciente.

FASES DEL METODO CLINICO:

I FASE: Estudio Clínico: Búsqueda de información y reconocimiento y formulación de los Problemas.

II FASE: Planificación o alternativa de solución.

III FASE: Ejecución

IV FASE: Evaluación

FASE I:   ESTUDIO CLINICO:

Tiene 2 funciones:

1. Obtención de información acerca del paciente para reconocer sus problemas

1. Función diagnostica o de formulación del problema.

La información recabada consta de datos subjetivos o sintomas que se adquieren a través del interrogatorio del paciente y sus familiares y de datos objetivos o signos obtenidos por el examen físico.

También son datos objetivos los resultados de los exámenes auxiliares o de laboratorio.

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