MODALIDAD A DISTANCIA “ENFERMERÍA GENERAL I” Trabajo practico N° 3

[pic 1]         UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

“ENFERMERÍA GENERAL I”

Trabajo practico N° 3

Alumna: Fernanda Isabel Quevedo

Email: isabelquevedo1976@gmail.com

Teléfono: 0351-152001759

Sede donde cursa: Córdoba Capital

Docente: Lic. Julher Rivera o Lic. Betty Sandagorda

PRÁCTICO Nº 3

RESUELVA EL SIGUIENTE CASO Isabel de 21 años, casada, católica, 01 hijo de 2 años, es estudiante de instrumentación quirúrgica, se dirigía a la Universidad, en moto, con casco a las 18:00hs. Ingresa a la guardia del hospital Urgencias  por accidente de tránsito, fue impactada por auto del lado derecho, se corroboran datos por DNI ,al examen físico: localiza dolor, abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas, dificultad para respirar, frecuencias respiratoria en 34 rpm, tórax asimétrico, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha, hipotensión 59/38 mmhg, piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°. lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores. Hemoglobina 7,3 g/dl y hematocrito 21%, al llegar su esposo refieren que era una chica totalmente sana que solo había sido operada de apendicitis a los 12 años, y enfermedades virales, refieren que es muy activa socialmente, trabaja de acompañante terapéutico a una mujer grande, aparte de la universidad participa en la coral de la iglesia y participa en actividades de la comunidad  

Utilizar el material del ACTO del CUIDAR parte II y el Libro de la NANDA 2012-

 1. Realice la Valoración siguiendo los criterios de valoración por sistemas  

2. Identifique y organice los tipos de datos que se presentan en el caso (históricos, actuales, objetivos, subjetivos)

3. Cuáles son los métodos y puntos relevantes de recolección de datos que usted, como enfermero seleccionara para la valoración de datos

 4. Fundamente los datos verdaderos seleccionados y confronte con otros datos que se apoyen o se contrapongan los datos observados.

 5. Identifique las fuentes de dificultad

6. Identifique las manifestaciones de independencia y dependencia

 7. Interpretación de datos- cuáles son los patrones funcionales alterados y conservados

8. Identifique la relación entre problemas de dependencia y fuentes de dificultad-  

 9.  Establezca un orden de prioridad de los datos seleccionados y organizados.

10. De acuerdo al orden de prioridad de los problemas Identifique el DOMINIO, CLASE Y ETIQUETA DIAGNOSTICA. (mínimo 5) Utilizando el Libro de la NANDA

11. De lo anterior Identifique 3 DIAGNOSTICOS REALES y 1 DIAGNOSTICO DE RIESGO (cada uno debe llevar factor relacionado o factor de riesgo y los diagnósticos reales sus características definitorias) Utilizando el Libro de la NANDA

12. Fundamente el Principal Problema con fisiología, fisiopatología, para responder: recuerde que la justificación fisiopatológica debe ser consistente y suficiente. (haga referencia bibliográfica del texto utilizado)

Respuestas

1-SISTEMA NEUROLOGICO: abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas

SISTEMA CARDIOVASCULAR: hipotensión 59/38 mmhg, pulso 140 por minuto, tórax asimétrico, Hemoglobina 7,3 g/dl, hematocrito 21%

SISTEMA RESPIRATORIO: dificultad para respirar, frecuencias respiratorias en 34 rpm, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha

 SISTEMA SERGUMENTARIO: piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°C lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores.

2-HISTORICOS:

Fue operada de apendicitis a los 12 años, y enfermedades virales.

ACTUALES: localiza dolor, abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas, dificultad para respirar, frecuencias respiratoria en 34 rpm, tórax asimétrico, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha, hipotensión 59/38 mmhg, piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°C lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores

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