ENFERMERIA GENERAL II TRABAJO PRÁCTICO nº 3

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA  AÑO 2016

ENFERMERIA GENERAL II

TRABAJO PRÁCTICO nº 3

DOCENTE: Lic. prof.  Betty Sandagorda

ALUMNA: SAIRES, Luciana Soledad

E-MAIL: lu_s19@hotmail.com

TELÉFONO CELULAR: 3525545040

INSTITUCIÓN DE TRABAJO: Dinosaurio S.a. Salsipuedes

Córdoba, noviembre de 2016.

PRACTICO Nº 2

RESUELVA LOS SIGUIENTE CASOS

CASO 1

Motivo de consulta: Por medio la enfermera de educación para la salud del Centro de Salud , se recibe una carta del Equipo de Orientación del instituto del menor, donde indican un comportamiento disruptivo y en ocasiones violento con compañeros y profesorado, con fracaso escolar debido a la negativa del adolescente a estudiar. No sigue normas y mantiene actitudes en clase que constantemente llaman la atención e interrumpen el ritmo de la clase, contactando con la madre. No acuden a las dos primeras citas, y finalmente acuden a la tercera. A la consulta acude la madre, el menor y dos hermanas mayores. La madre está muy preocupada porque el paciente tiene un bajo rendimiento escolar, ella quiere mucho a su hijo, y éste a ella aunque en ocasiones se porte mal o incluso le amenace (aunque no refiere violencia física). Culpa de todo a otro hijo mayor que vive en casa y padece esquizofrenia, quien presenta una conducta impulsiva con frecuentes peleas en casa y con el adolescente. Las hermanas le recriminan su actitud con mayor seriedad que la madre y le piden que se comporte mejor en casa y en el colegio. Dicen que disimula porque “lo hace para conseguir un ordenador en el colegio como premio”. El adolescente, solo en consulta, reconoce haberse comportado mal en el colegio pero dice que “está cambiando”. Confirma la mala relación con el hermano con problemas de salud mental, diciendo que no puede vivir con él en la casa (recientemente le rompió su videoconsola sin motivo aparente y sufre agresiones físicas, muestra hematomas a nivel de espalda y brazos). La madre expresaba entonces los mismos problemas: preocupada porque “el niño” se presentaba muy nervioso en casa, con malas relaciones con sus amigos y sin obedecer sus órdenes (“se pone muy triste cuando me ve llorar”). El menor se mostraba alegre en la consulta, contento y reactivo a las preguntas. No presentaba trastornos del sueño y la pediatra cataloga a su familia como de “alto riesgo social”. Manifestaciones clínicas: Distante en la consulta, conducta impulsiva y de violencia con los pares y con su madre, fracaso escolar y desobediencia a las normas del colegio, comportamiento hiperactivo y con falta de atención.

Mencione los criterios seleccionados para comenzar la valoración

• Criterio de Valoración Cefalocaudal: comenzando desde la cabeza a los pies, en forma sistemática.
• Criterio de Valoración por “Sistemas y Aparatos” aspecto general, constantes vitales y luego cada sistema o aparato en forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas.
• Criterio de Valoración por “Patrones Funcionales de Salud”: se determina el funcionamiento positivo alterado o en situación de riesgo en su estado de salud.

1. Realice la Valoración siguiendo los criterios de valoración por DOMINIOS

Paciente adolescente con buen aspecto y estado de salud acude a consulta médica indicación del establecimiento de control de menores, al presentar conductas impulsivas y agresivas hacia sus pares y familia.

• Dominio 1 promoción de la salud: desinterés por su estado de salud.
• Dominio 2 nutrición-. Sin información
• Dominio 3 eliminación- intercambio: sin alteraciones.
• Domino 4 actividad/ reposo: sin alteraciones
• Dominio 5  percepción / cognición: déficit de atención, bajo rendimiento escolar..
• Dominio 6 auto percepción: retraimiento, aislado socialmente,
• Dominio 7 rol/relaciones: conductas impulsivas, agresivas con los demás. Procesos disfuncionales de la familia.
• Dominio 8 sexualidad: sin información
• Dominio 9 afrontamientos tolerancia al estrés: falta de autocontrol- agresivo
• Dominio 10 principios vitales: sin información.
• Dominio 11 seguridad y protección: signos visibles de violencia, por parte su hermano
• Dominio 12 conforts: sin información.
• Dominio 13 crecimiento y desarrollo: sin alteración.

1. Identifique y organice los tipos de datos que se presentan en el caso (históricos, actuales, objetivos, subjetivos)

• Antecedentes:

• Paciente adolescente, situación familiar conflictiva.
• Vive con su madre, 2 hermanas y un hermano con problemas salud mental.

• Datos históricos y objetivos:

• Signos de violencia física, atribuidos a su hermano con esquizofrenia

• Datos históricos y subjetivos:

• No quiere vivir con su hermano
• Mala relaciones con hermanas mayores

• Datos actuales y objetivos: 

• Comportamiento violento en la escuela
• Bajo rendimiento escolar
• Desobediencia a las normas.
• Comportamiento hiperactivo

• Datos actuales y subjetivos:

• Agresividad hacia su madre y pares.
• Negación de lo que le sucede
• Conducta impulsiva
• Distante reactivo en la consulta

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