Trabajo practico.ENFERMERIA GENERAL II

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

      ENFERMERIA GENERAL II

TUTOR: Prof Lic OSCAR CABRERA

ALUMNO: ANDRÉS J. MORALES

                  MONICA L. MORA

LOCALIDAD: BAHÍA BLANCA – BUENOS AIRES

                       CAMPO DE MAYO – BUENOS AIRES

                   Tercer entrega

1. El problema principal de José:

• Insuficiencia respiratoria (disnea)
• Dominio:3 eliminación e intercambio gaseoso
• Clase: 4 función respiratoria
• Etiqueta diagnostica: 00030 deterioro del intercambio gaseoso
• Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso

2.  Los datos claves son:

• Disnea
• Diaforesis
• Agitación
•  Que el lugar de trabajo era en un siniestro

b) características que lo definen:

Relevante: aspiración de humo espeso

Actuales: disnea, diaforesis, agitación.

3. Nivel de prioridad del paciente:

Primer nivel de prioridad inmediata ya que presenta:

• Problemas en las vía aéreas
• Dificultad respiratoria

4. Utilización de la etiqueta diagnostica:

Primer paso selecciono el dominio que más se acerque al diagnóstico enfermero en este caso es el Dominio 3 eliminación e intercambio

Segundo paso: selección la clase, clase 4 función respiratoria (ya que ese es el problema de José)

Tercer paso: selección de la etiqueta, diagnostica 00030 deterioro del intercambio gaseoso.

Por qué José aspiro humo espeso por lo tanto su problema radica en la dificultad respiratoria por inhalación de este humo.

5.  a) Diagnostico enfermero real: dificultad respiratoria, relacionado con aspiración de humo espeso, manifestado por disnea

      b) Problema de dependencia: disnea

           Fuente de dificultad: aspiración de humo espeso.

6. Diagnostico seleccionado 00030 deterioro del intercambio gaseoso

Resultados esperados:

• Nivel 1: dominio: 2 SALUD FISIOLOGICA
• Nivel 2: clase “E” cardio pulmonar
• Nivel 3 resultados esperados: 0402 ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO

                                                0403 ESTADO RESPIRATORIO:VENTILACION

7. Intervenciones de enfermería:

• Nivel 1: campo 2 FISIOLOGICO COMPLEJO
• Nivel 2: clase K CONTROL RESPIRATORIO: intervención para fomentar la permeabilidad

De las vías aéreas y el intercambio gaseoso.

• Nivel 3:intervenciones: 3390 apoyo de ventilación

                                     3160 aspiración de las vías aéreas

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