MONOGRAFIA CA. DE RECTO

UROCULTIVO

        Se realiza a partir de una muestra de orina de la primera hora de la mañana o, en su defecto de una muestra. En la mayoría de los casos el uricultivo indica 100,000 unidades formadoras de colonias por mililitros (10s UFC/ml) de un único patogénico pero puede considerarse positivo en un recuento superior a 104/UFC/ml (sensibilidad 90-95%).

HEMOCULTIVO

        Los hemocultivos son positivos en 20-30% de los pacientes con pielonefritis complicada que requieran hospitalización. Los hemocultivos son positivos en 20-30% de los pacientes con pielonefritis, siendo mas frecuentes en pacientes diabéticos renales crónicos, ancianos o un proceso obstructivos del tracto urinario.

TRATAMIENTO

        Antes de definir el esquema antibiótico se debe establecer en pacientes requiere hospitalización y si la pielinofritis es complicada o si tiene factores de riesgo para infección multiresistente.

• Manejo de pacientes que requieran hospitalización o pacientes con signos de respuesta inflamatoria sistémica sepsis severa o shock séptico.
• Pacientes con vomito, deshidratación signos de hipovolemia.
• Pacientes con sospecha clínica de complicación local a juzgar por los siguientes signos y síntomas: dolor lumbar intenso, hematuria franca, masa renal, insuficiencia renal aguda.
• Pacientes con condiciones especiales o enfermedades subyacentes, tales como edad avanzada, diabetes, falla renal, cirrosis, o antecedentes de inmunopresion.

El tratamiento debe administrarse por via perenteral siguiendo recomendaciones, de tratamientos de elección, teniendo en cuenta que existen instituciones con cepas E. coli con tasas de resistencia, mayor de 20% a quinolonas, donde se recomienda el uso en primera instancia de cefalosporinas de aspecto amplio asociadas o no a aminoglucosidos, si la resistencia a quinolonas no es significativa, se puede considerar el uso de :

• Aminoglucosidos aosociados con ampicilina.
• Fluroquinotona (ciprofloxacina, levofloxacino).
• Cefalosporina de amplio criterio (ceftriaxona, cefotaxina) con o sin aminoglucosido.

Tabla 1.- manejo de prelonefritis que requieren hospitalización antibióticos de ojo intravenoso

ANTIBIOTICO                                       DOSIS        

Ampicilina                                   150-200mg/kg cada 6 horas

Ciprofloxacina.                            200-400mg/ cada 12 horas

Levofloxacina                              250-500mg/ dia

Amikacina                                   1315mg/ dia

Ceftnaxona                                  1-2g cada 12 horas

Cefotaxima                                   1-2g cada 12 horas

Imipenem                                      500mg cada 6 horas

Tabla 2.- antibióticos orales para pielonefritis

ANTIBIOTICO                                              DOSIS

Ciprofloxacina                                 500mg cada 12 horas

Levofloxacina                                  500mg dia

CONCLUSION

1.- la pielonefritis es una enfermedad originada secundamente a una infección de vías urinarias, la paciente del caso clínico tiene la pielonefritis secundaria a diabetes mellitus

2.- lo mas importante de este caso es la inmovilidad de la paciente, la astenia, y adinamia se puede deber al deterioro físico, a al malestar renal, los hallazgos clínicos son de suma importancia por que ninguno revela que la incapacidad motriz, se deba a la falla renal, sin embargo el EGO habla de un poco depuración renal, una glucosa alta, se puede manejar diagnostico de pielonefritis se se le realiza la ecografía, y si fuera necesaria un antibiograma para especificar que tipo de bacteria se trata para eliminarla lo mas pronto posible. Y no intoxicar con medicamentos innecesarios y dañando mas la función renal, aparentemente no se ha elevado la presión pero es de esperarse que en los próximos días se eleve, si no se le proporciona el medicamento adecuado.

BIOGRAFIAS

1.- Bergeron MG. Trecetment of pylonephiritis inadults Med clínica del norte americana 1995

2.-Nancy yomayusa, MD coordinadora de Nefrologia, Neflologia clínica, Grupo CTO, Mexico, 2014

3.-Warren JW, Abrutyn E. Habel JR al antimicrobiano en tratamientos y complicaciones bacterianas en cistitis y prelonefritis en mayores, Cin infec Editorial, 2012

4.-Wern AJ, Kavossi LR, nov de AC, Patrin AW, Peters CA (2012) infecciones urinarias, Urologia Tomo 1 (9 edicion) medica panamericana p. 279

5.- Guia pactica clínica de pielonefritis.

INSITITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL ZONA 8

CORDOBA, VER

TEMA: MONOGRAFIA CA. DE RECTO

PROFESOR TITULAR DE SERVICIO SOCIAL: CARMELA RESENDIZ DATTOLY

PASANTE: BRENDA MENDEZ CABALLERO

FECHA : 2 DE FEBRERO 2016

INTRODUCCION

        El CCR es la segunda causa de muerte por cáncer en Europa y España y en números absolutos (sin realizar distinción por sexos) es el tumor maligno mas frecuente. En incidencia es la neoplasia mas frecuente, después de cáncer de pulmón en varones y el de mama en mujeres. El riesgo medio de la población para el desarrollo de CCR es del 6%. Los hombres presentan una mayor tendencia a presentar pólipos adenomatosos y CCR que las mujeres, aunque las diferencia entre ambos sexos es escasa.

        En ausencia de antecedentes familiares o personales de CCR es el principal factor de riesgo es la edad superior a los 50 años (población de riesgo intermedia). Si existen antecedentes familiares, el riesgo aumenta de dos a cuatro veces, dependiendo de la edad es el caso índice en el momento del diagnostico.

JUSTIFICACION

        A nivel mundial la frecuencia de cáncer colo rectal es variable en el 2007, en países como Inglaterra ocupo el segundo o tercer lugar de morbi-mortalidad. En Estados Unidos el cáncer colo rectal, ocupo el tercer lugar en incidencia y la segunda causa de defunción por cáncer en hombres y mujeres. El riesgo calculado de por vida es aproximadamente de 5.9% para hombres y 5.4% para mujeres, con una tasa de mortalidad de toda la vida del 2.4% y un 3.3% respectivamente.

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