Medico Quirurgico II

Implementando la recuperación

Un nuevo marco para el cambio organizativo

Introducción

Making recovery a reality (Shepherd et al., 2008) resumía los principios clave de la recuperación

y sus implicaciones para los profesionales de la salud mental. Existen tres principios subyacentes

a la filosofía de la recuperación: esperanza, autocontrol y oportunidad. A partir de ese documento

empezamos a investigar la mejor forma para que los servicios de salud mental pudieran apoyar el

proceso de recuperación de las personas usuarias.

En la base de la recuperación "…reside un conjunto de valores sobre el derecho de una persona

a construir por sí misma una vida con sentido, con o sin la continua presencia de los síntomas de

una enfermedad mental. La recuperación se basa en los conceptos de autodeterminación y

autocontrol. Enfatiza la importancia de la `esperanza´ para mantener la motivación y apoyar las

expectativas de una vida individual plena" (Shepherd et al., 2008).

Making Recovery a Reality estableció la base para una serie de talleres sobre la implementación

de la recuperación en organizaciones, que se impartieron en cinco áreas de salud mental durante

2008 y 2009. A estos talleres asistieron más de 300 personas, entre ellas profesionales del

ámbito socio-sanitario, administradores y representantes de organizaciones locales

independientes, junto con una gran afluencia de personas usuarias y cuidadoras. Su objetivo era

identificar la mejor forma de incorporar los principios de recuperación en la práctica diaria de los

servicios de salud mental. El proyecto fue respaldado por un grupo director de especialistas que

incluía a algunas de las autoridades más reconocidas en este campo. Se puede obtener más

información acerca del grupo director y nuestro trabajo actual en la web del Centre for Mental

Health en www.centreformentalhealth.org.uk

Los talleres identificaron algunos de los cambios clave que son necesarios en las prácticas de los

profesionales del sector de la salud mental, los tipos de servicios proporcionados y la política de

las organizaciones. En este documento se resumen los retos organizativos clave que se

identificaron en los talleres. En un próximo documento se publicarán propuestas más detalladas

sobre los retos en los servicios de salud mental y quién debe llevarlos a cabo.

Diez retos organizativos clave

1. Cambiar la naturaleza de las interacciones diarias y la calidad percibida

2. Impartir programas educativos y formativos integrales liderados por las personas usuarias

3. Constituir un "centro de formación sobre recuperación" que impulse los programas

4. Garantizar el compromiso organizativo y crear "cultura" de recuperación

5. Aumentar la “personalización” y la toma de decisiones

6. Cambiar el modo en que enfocamos la evaluación y gestión de riesgos

7. Redefinir la participación de las personas usuarias

8. Transformar al colectivo de profesionales

9. Apoyar a las y los profesionales durante su propia recuperación

10. Aumentar las posibilidades de construir una vida “más allá de la enfermedad”

POSITION

PAPER

EDICION EN CASTELLANO

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Implementando la recuperación: diez retos organizativos clave

1. Cambiar la naturaleza de las interacciones diarias y la calidad percibida

Si la recuperación va a ser el eje de los servicios de salud mental, es necesario llevar a cabo un

cambio fundamental en la calidad de las interacciones diarias. Toda interacción, de todo

profesional del servicio, debería reflejar los principios de la recuperación y promover sus valores.

Deberían aumentar el autocontrol, reconocer la cualidad de “experto por su experiencia” de las

personas no profesionales, reducir las diferencias de poder, aumentar las oportunidades de una

vida "más allá de la enfermedad mental" y dar esperanza. Estos puntos se ilustran en los 10

consejos claves para las prácticas orientadas a la recuperación (véase Shepherd et al., 2008).

Las organizaciones de salud mental también necesitan estudiar los circuitos internos que crean

para que las personas pasen por el servicio, como por ejemplo los sistemas de derivación, la

coordinación de la evaluación y del cuidado y los procedimientos de alta hospitalaria, y

preguntarse si estos apoyan u obstaculizan a los pacientes.

2. Impartir programas educativos y formativos integrales liderados por las

personas usuarias

Para lograr un cambio sistemático en la actitud y el comportamiento de las y los profesionales es

necesario que incorporemos programas educativos y formativos integrales, centrados en las

personas usuarias y liderados por ellas, destinados a todo el personal, incluyendo todo tipo de

profesionales, a todos los niveles. Esto requiere disponer de una amplia nómina de personas

usuarias formadas en recuperación que actúen como "defensoras del cambio".

3. Constituir un "centro de formación en recuperación" que impulse los

programas

Nuestra sugerencia es que se establezca un “centro de formación en recuperación” en todas las

áreas de salud mental de Inglaterra, cuya gestión y plantilla la formen usuarios/educadores, y

que esté ligada a la implantación de la recuperación en los servicios de salud mental de cada

área. Cada centro formaría y apoyaría a personas que han tenido experiencias vitales con la

enfermedad mental para que contaran sus historias y promovieran la concienciación sobre los

principios de la recuperación entre las y los profesionales y otras personas usuarias. También se

empezaría a formar a individuos en la ayuda entre iguales, para proporcionar una atención

directa en los propios servicios como agentes de ayuda mutua (véase en las secciones

siguientes). Sería necesario que trabajaran con formadores locales para garantizar que la

formación sea consistente y de calidad acreditada. Un buen punto de partida podría ser que los

servicios funcionaran con un modelo “educativo” en vez de “terapéutico”. Así se pondría el

acento en el aprendizaje recíproco, lo que ayudaría a fomentar la autodeterminación y la

autogestión.

4. Garantizar el compromiso organizativo y crear "cultura" de recuperación

Pero la formación no es suficiente. Los valores

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