Medidas De Impacto En La Salud Publica

Medidas de impacto en Salud Pública

Estas medidas permiten establecer el impacto que tendría la remoción o eliminación en el grupo de expuestos o en la población general. Revisaremos:

- Riesgo atribuible porcentual en expuestos (RAExp)

- Riesgo atribuible porcentual poblacional (RAP)

a. Riesgo atribuible porcentual en expuestos (RAExp): Indica la proporción de eventos en el grupo expuesto que se puede atribuir a la presencia del factor de exposición. También se conoce como fracción atribuible o fracción etiológica en expuestos. Suele amplificarse por 100 para facilitar la interpretación.

RAExp= RR-1/RR x100

Ej: En un grupo se busca encontrar la asociación entre exposición a ruidos molestos y estrés entre trabajadores. En este estudio se encontró un RR de 2.76, es decir, los trabajadores expuestos a ruidos moleston presentan 2.76 veces de riesgo de presentar estrés, ya aquellos trabajadores que no estaban expuestos a ruidos molestos.

Para este grupo, calculemos la RAExp:

RAExp= (2.76-1/2.76)x100= 63.8%

“Si se eliminara la exposición al ruido en el grupo de expuestos los casos de estrés disminuirían en un 63.8%”

b. Riesgo atribuible porcentual poblacional (RAP): Es la proporción de eventos en la población que está relacionada con la exposición. Indica en qué proporción disminuyen los casos de la población si se elimina la exposición al factor en estudio. También se conoce como fracción atribuible o etiológica poblacional y, al igual que el RAExp también se amplifica para facilitar su interpretación.

RAP= Prev(RR-1)/ (Prev(RR-1))+1Prev= prevalencia de la exposición en la población

Para el ejemplo anterior, si la Prev=0.33 (33%)

RAP=0.33(2.76-1)/(0.33(2.76-1))+1= 0.367 x 100 = 36.7%

Es decir, un 36.7% de los casos de enfermedad en la población en estudio pueden ser atribuidos al factor de exposición, asumiendo que esa es la úica causa. Dicho de otra manera, si tuviéramos una población en estudio de 43 personas, y eliminamos la exposición en la población, tendríamos 16 casos menos de enfermedad (36.7% de 43=15.78 personas).

Mientras mayor sea el Riesgo Relativo o (RTI), mayor va a ser el impacto de eliminar el factor de riesgo. Cuando el RR es bajo, la eliminación del factor de riesgo se vuelve irrelevante y no constituye una prioridad en Salud Pública.

El RAExp y RAP se pueden calcular a partir de RR, RTI, RTP y OR, sin embargo se utilizan cuando son calculados a partir del RR (RTI) ya que solo en esos casos se cumple el criterio de temporalidad necesario para establecer una relación causa-efecto.

Ejercicio de desarrollo:

Se realizó un estudio para indagar acerca de la exposición a un alto consumo de comida “chatarra” y su asociación con el acné en adolescentes. Para ello la investigadora inició el estudio

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