Menopausia y climaterio

Menopausia & Climaterio.

El Climaterio es definido como la transición de la madures sexual a la senectud o vejez. Este proceso inicia al momento en que los ovarios disminuyen su producción hormonal y se estima que se presenta en promedio a los 35 años y culmina a los 65 años. Este proceso se subdivide en 3 etapas: Pre-menopausia que va desde los 35 a 45 años, Peri-menopausia entre 45 y 55 años, donde se centra la menopausia; y por último, la Post-menopausia presentado entre los 55 y 65 años de edad.

Mencionada anteriormente, la menopausia, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1994, como la interrupción definitiva de la menstruación luego de 12 meses consecutivos de amenorrea, es una etapa biológica que se da de manera natural y va acompañado del envejecimiento. Normalmente las mujeres presentan la menopausia en una edad media de 48,5 ± 3,8 años; esta aproximación dependerá de las características propias que las mujeres presenten, aunque esto depende principalmente por el número de ovocitos  presenten los ovarios, los cuales se determinan en el periodo fetal.

Del mismo modo, el agotamiento folicular de los ovarios junto a factores como la genética, el número de hijos, el tabaquismo, algunos procedimientos quirúrgicos  y la exposición a radioterapia o quimioterapia, determinaran la susceptibilidad que tengan las mujeres a presentar la menopausia de manera precoz, a tiempo o tardía. Se habla de menopausia precoz cuando sucede antes de los 45 años; de menopausia tardía cuando supera los 55 años de edad; y de manera atípica cuando la menopausia se presenta en una mujer menor de 40 años y se conoce como fallo ovárico precoz.

Teniendo en cuenta que el climaterio gira en torno a los cambios en la producción hormonal por el agotamiento folicular, se puede determinar la etapa del climaterio en que se encuentra la mujer, además de la edad.

En la Pre-menopausia la mujer comienza a presentar cambios en su ciclo menstrual los cuales se caracterizan por ser más cortos e irregulares, además de un aumento de la FSH sin cambios considerables en de la LH. Durante la Peri-menopausia ocurre una regresión ovárica caracterizada por amenorrea, ciclos anovulatorios u ovulatorio; en la medida que se da esta regresión los ciclos son más irregulares, las hormonas FSH y LH aumentan, y finalmente se extingue la menstruación. Por último, la postmenopausia, es la etapa en que la mujer presentar signos y síntomas secundarios a la baja producción de estradiol, y aunque es común la existencia de folículos que participan en la producción hormonal, estos no pueden ovular; en esta etapa el cociente FSH/LH es  mayor a 1.

Durante el climaterio, los cambios en la producción hormonal generan una serie de signos y síntomas que se alargan o varían a lo largo del proceso y en cada una de sus etapas; a estos los podemos clasificar en sintomatología a corto, a medio y a largo plazo. Cabe resaltar que la aparición de estos dependerá principalmente de las características y determinantes que afecten a  la mujer.

Sintomatología a corto plazo: Alteraciones Vasomotoras, caracterizada por sensación de calor excesivo de 5 a 30 minutos de duración, comunes en horas de la noche. Alteraciones neurosiquicas, manifestadas por cansancio, ansiedad, insomnio, irritabilidad y depresión en casos raros. Sintomatología a medio plazo: Alteraciones de piel y mucosas, se destaca la sequedad vaginal; Disminución sexual: por disminución en el flujo de sangre que se dirige a los órganos sexuales; Incontinencia urinaria, secundario a la atrofia producida en el epitelio uretral; Infecciones de Vías Urinarias frecuente, por disminución del pH vaginal; Migrañas y alteración del equilibrio. Sintomatología a largo plazo: Osteoporosis que se desarrolla de manera inversamente proporcional a la producción de estrógenos; Enfermedades cardiovasculares, los estrógenos disminuyes la susceptibilidad de las mujeres de sufrir enfermedades cardiovasculares durante su etapa fértil.

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