Metodo De Weed

"METODO DE WEED"

INTRODUCCIÓN:

Correspondió a Hipócrates, 500 años A.C., sistematizar el método clínico, dando a la anamnesis y el examen físico una estructura que difiere poco de la actual; y por mucho que sea el entusiasmo para aceptar los modernos aparatos, la piedra angular de la medicina todavía es el Registro Clínico.

Aun con la tecnología avanzada que nos auxilia, se necesita prestar especial atención a la anamnesis.

Los exámenes complementarios, inclusive los ejecutados por las computadoras, aumentan continuamente la posibilidad de identificar con precisión y rapidez los cambios orgánicos provocados por diferentes enfermedades, pero conforme estos recursos evolucionan y se vuelven más complicados, exigen del médico una buena orientación clínica para la elección de los exámenes más útiles y adecuados en cada caso y para interpretar con espíritu crítico los resultados.

Podríamos entonces, argumentar que "quien practica una anamnesis y examen físico adecuado" tiene los elementos para emitir conclusiones diagnósticas, las cuales a su vez permitirán tratamientos correctos.

METODO DE WEED

Tomando en cuenta que el desarrollo de la práctica médica conlleva la aplicación del Método Científico para llegar al diagnóstico, el doctor Lawrence Weed desarrolló un método, al que denominó Método de Weed, el cual permite dejar plasmado el abordaje de los pacientes

de una manera ordenada y clara; facilita la labor del clínico y ayuda a la vez a los colegas en el manejo posterior de los pacientes que acuden al consultorio médico y hospitalario.

COMPONENTES DEL REGISTRO CLINICO:

El registro medico debe elaborarse siguiendo el siguiente orden:

I. DATOS GENERALES

NUMERO DE REGISTRO, NOMBRES Y APELLIDOS EDAD, SEXO, ESTADO CIVIL, OCUPACIÓN, PROFESIÓN Y/O OCUPACION, LUGAR DE PROCEDENCIA, RESIDENCIA, RELIGIÓN, GRUPO ÉTNICO, ESCOLARIDAD, TELEFONO, E-MAIL INFORMANTE (EN CASOS ESPECIALES).

II. MOTIVO DE CONSULTA

Debe tomarse en cuenta lo siguiente:

• Debe redactarse con las propias palabras del paciente.

• Idealmente no anotar diagnósticos (para no etiquetar al paciente).

• Su tiempo de evolución (para fines del curso de Semiología exclusivamente) será desde que se inició el síntoma principal, hasta el momento en que consultó al primer médico. (Esto se debe a que la práctica se realiza con pacientes hospitalizados

Ejemplos: Tos de 2 días de evolución.

Diarrea de 4 días de evolución.

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Al analizar el método clínico nos daremos cuenta que su mejor aplicación será al momento de elaborar la historia de la enfermedad actual, la cual es la parte principal de la anamnesis y casi siempre la clave para llegar al diagnóstico.

La historia de la enfermedad actual, se inicia escribiendo quien proporciona la información, luego se describe cronológicamente el o los síntomas referidos por el paciente, utilizando para esto cantidad, tiempo (minutos, horas, días semanas, meses o años) y no fechas. Debe registrar los datos con una secuencia lógica y ordenada, realizando una descripción detallada de cada una de las características semiológicas de los síntomas que guarden relación con el motivo de consulta, así como los procedimientos diagnósticos, tratamiento y evolución de la enfermedad actual desde su inicio hasta el momento en que el estudiante evalúa al paciente.

El estudiante no tendrá dificultad para elaborar la historia de la enfermedad si toma en cuenta las siguientes recomendaciones:

1. Determinar el síntoma guía.

2. Definir el momento en que se inició.

3. Usar el síntoma guía como hilo conductor de la historia y establecer las relaciones de las otras quejas con dicho síntoma.

4. Verificar si la historia obtenida tiene principio, desarrollo y fin.

Es preciso recordar que la historia de la enfermedad actual no es sólo el registro directo de los datos proporcionados por el enfermo. El examinador debe "elaborar" mentalmente toda esa información para despojarla de los elementos inútiles e interpretarla a la luz de los conocimientos médicos.

IV. PERFIL SOCIAL:

Debe incluir la descripción de los siguientes elementos:

1. Condiciones de la vivienda

2. Situación familiar y social

3. Situación económica

4. Animales

V. ANTECEDENTES PERSONALES:

PATOLOGICOS: FAMILIARES

MEDICOS

QUIRÚRGICOS

TRAUMATICOS

GINECO-OBSTETRICOS

ALERGICOS

MANIAS O VICIOS

NO PATOLOGICOS: *PRENATAL

*NATAL

*POST-NATAL

*CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ALIMENTACION

INMUNIZACIONES

HABITOS

GINECO-OBSTETRICOS

* Tome nota que estos aspectos solo se solicita en niños hasta los 12 años de edad.

VI. REVISIÓN POR SISTEMAS: Esta parte constituye en realidad un complemento de la historia de la enfermedad actual.

La principal utilidad del interrogatorio en la revisión por sistemas (dado que es un interrogatorio dirigido), consiste en que permite al médico plantear posibilidades y reconocer síntomas que pueden guardar o no relación con el cuadro sintomatológico registrado en la Historia de la Enfermedad Actual.

Para su redacción deberá tomar en cuenta lo siguiente:

• Si el paciente le refiere síntomas en algún sistema, explique con detalle las características de los mismos, además del tiempo de evolución de cada uno de ellos.

• Si el paciente no le refiere síntomas relacionados con algún sistema, deberá colocar una línea al lado derecho de cada sistema listado.

• Debe utilizar terminología médica (en caso de no conocer su significado puede utilizar las propias palabras del paciente encerrándolas entre comillas)

• No debe volver a repetir la sintomatología referida en la historia de la enfermedad, pues la finalidad de la revisión por sistemas es recabar síntomas que guarden o no relación con el motivo de consulta y/o la historia de la enfermedad actual y que representen un problema para el paciente que también debe ser tratado.

Ejemplo:

Conducta: Refiere depresión de dos meses de evolución.

Oídos: _____________________

VII. EXAMEN FÍSICO:

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