Metodo Weed

Método Weed

Para mí la historia clínica orientada a problemas o weed, que es la usada en el Hospital Universitario es una muy buena forma de tener un registro de los problemas y evolución del paciente, esta consta de 4 partes que después se desglosan la primera es la base de datos, en donde se hace el interrogatorio al paciente de sus datos personales, sus antecedentes personales patológicos y no patológicos, exploración física de cada aparato o sistema, enfermedades de la infancia, vacunas, se toma el peso, la talla, el IMC, los signos vitales al momento del interrogatorio, así como las características de su ambiente que son la de su vivienda, si cuenta con automóvil, si maneja, donde trabaja, cuál es su función, si está o ha estado expuesto a humo de leña, entre otras cosas, esto es sumamente importante para conocer a nuestro paciente, y creo que desde este apartado puede ayudar mucho a hacer diagnósticos diferenciales, el segundo apartado es el listado de problemas en donde se anota en orden de aparición los problemas del paciente no solo diagnósticos sino también síntomas, signos, exámenes anormales, alergias, problemas psiquiátricos, entre otras cosas, este apartado sirve para poder facilitar la lectura de la historia clínica a nuestros compañeros, además el listado de problemas se marcan como activos o inactivos y hace más fácil el tratamiento ya que te enfocas en prevenir los inactivos y en curar los activos por orden de importancia, el tercer apartado son las notas de evolución en este apartado el médico responsable escribe sus notas de lo que se le realizo al paciente con su firma y cello, aparte de tener un interés clínico también tiene un interés legal ya que el expediente clínico es un documento legal y con esto se puede avalar el medico si existe alguna duda en cuanto a lo realizado y el último apartado son las hojas de flujo es en donde se adjuntan los exámenes realizados al paciente y en hojas diseñadas apropósito de esto se anotan en forma consecutiva los resultados de los exámenes conforme va pasando el tiempo, personalmente como mip es la parte que menos me gustaba del expediente por que no entendía la importancia si los exámenes estaban adjuntados en la siguiente hoja, pero mis residentes me enseñaron la importancia de esto ya que puedes ver la evolución de cierto dato por ejemplo la glucosa o hemoglobina glucosilada en un paciente diabético en días consecutivos, los electrolitos en pacientes con cetoacidosis, las PFH en pacientes hepatopatas, las enzimas cardiacas en un paciente con infarto, la hemoglobina en un paciente con hemorragia crónica entre otras cosas.

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