Miembro superior

TEMAS 1° Y 2°471-478

Huesos del Miembro Superior

Constituido por:

Cintura escapular: escápula y clavícula.

Porción libre del miembro superior: húmero, radio, cúbito y carpo, metacarpo

Cintura escapular

Clavícula: alargada, desde el esternón a la escápula.

-Descripción:

Cara sup.- Subcutánea.  Plana en 1/3 lateral, convexa en los 2/3 mediales, lisa en la parte 1/2, con rugosidades para inserción del esternocleidomastoideo, pectoral mayor, trapecio y deltoides.

Cara inf.- Presenta impresión del ligamento costoclavicular, surco del músculo subclavio, tuberosidad del ligamento coracoclavicular, foramen nutricio.

Borde anterior.- Redondeado,  presenta n el 1/#3 lateral la inserción del deltoides ,  2/3 mediales la inserción del pectoral mayor.

Borde posterior.- ½ se inserta el esternocleidomastoideo, lateralmente se inserta el trapecio.

Extremidad esternal.-  voluminosa,  la carilla articular esternal  tiene 1 plano vertical y otro horizontal más pequeño. Atrás medialmente se inserta el esternohioideo.

Extremidad acromial.- Plana y termina ovalmente en la carilla articular acromial.

            - Estructura: Sin canal medular, cortical espesa, extremidades con tejido esponjoso.

             -Desarrollo: 1punto primitivo en la 4ta semana, esbozo fibroconjuntivo, 1 punto tardío osifica la extremidad esternal.

Escápula: es plana y triangular.

-Descripción:

Cara costal.-  Cóncava adelante, en la fosa escapular se inserta el subescapular. Tiene 2 superficies triangulares donde se inserta el serrato anterior.

Cara posterior.-  Convexa dorsalmente.  Presenta una saliente voluminosa,  la espina de la escápula. Lateralmente se separa el acromion.

Acromion.- Cara superior con forámenes vasculares, subcutáneo. Cara  inferior cóncava sobremonta la articulación glenohumeral. Borde lateral, espero, rugoso se inserta el deltoides. Borde medial, delgado con la carilla articular para la clavícula. Extremidad lateral donde se inserta coracoacromial.

Espina de la escápula.-  Aplanada. Dos caras superior e inferior para inserciones musculares; en la cara posterior limita las fosas supraespinosa e infraespinosa , se insertan el supraespinoso y infraespinoso, la infraespinosa es delgada, espesa latgeralmente limitada por la cresta longitudinal. Borde anterior, forma cuerpo con el hueso.  Borde lateral, cóncavo y obtuso. Borde posterior, ancho, rugoso, se  inserta el trapecio y el deltoides.   Presenta una superficie rugosa que divide la inserción del redondo mayor y menor.

Borde medial.-  Rectilíneo, vertical. Se inserta el romboide menor y mayor. Cubierto por el serrato anterior, atrás por el supraespinoso y infraespinoso, entre ellos la inserción del elevador de la escápula.

Borde lateral.- Delgado abajo, ancho medialmente.  Se expande bajo la cavidad glenoidea  en una superficie triangular, superficie infraglenoidea. Se inserta en el tubérculo infraglenoideo la cabeza larga del tríceps braquial, los redondos mayor y menor.

Borde Superior.- Delgado, oblicuo abajo y lateralmente. Termina en la escotadura de la escápula donde se inserta el vientre inferior del omohioiodeo.

Angulo  Superior.-  Constituida por la unión de los bordes sup con medial. Se inserta el elevador de la escápula.

Angulo inferior.- Constituido por la unión del borde medial y lateral. Se inserta el infraespinoso, romboide mayor y serrato anterior.

Angulo lateral.-  Presenta la cavidad glenoidea, oval, une la escápula con el húmero, cóncava, rodeada por labrum fibrocartilaginoso. Unida al cuerpo de la escápula por el cuello de la misma, arriba lateralmente inserta la cabeza larga del bíceps braquial. Y la apófisis coracoides, oblicua adelante y arriba, amplia, abultada. Su base ancha forma cuerpo con el hueso, un ápice romo y redondo donde inserta el pectoral menor, la cabeza corta del bíceps braquial y coracobraquial.

Su cara superior es rugosa inserta el lig. coracoclavicular. El borde lateral inserta el ligamento coracoacromial y el borde medial inserta el pectoral menor.

-Estructura: Plano, delgado. En la escápula- tejido óseo compacto; espina, acromion y cav. glenoidea-esponjoso.

-Desarrollo:  1 punto primitivo aparece en el 50 día.  7 puntos secundarios: 2 coracoides, 2 cav. Glenoidea, 1 acromión, 1 ángulo inferior y 1 en el borde medial.

Anatomía de Superficie de los Huesos de la Cintura Escapular

Clavícula-superficial.

Escápula-cubierta por piel y masas musculares.

Bajo la piel: El borde posterior de la escápula, acromion, punta de la coracoides, borde medio y ángulo inferior.

Porción libre del miembro superior del hueso del brazo.

Húmero: es largo.

-Descripción:

Cuerpo.- Sensiblemente rectilíneo, arriba irregularmente cúbico, triangular medialmente, abajo ovalado irregular.

Cara anterolateral.- Sobre la parte media tiene una doble cresta rugosa levantada por el deltoides y se inserta el braquial.

Cara anteromedial.- Es lisa, medialmente tiene un foramen nutricio. En el tercio superior presenta, rugosidades donde se insertan el coracobraquial, y abajo el braquial.  Medialmente se relaciona con el dorsal ancho y el redondo mayor.

Cara posterior.- Tiene un surco de arriba abajo y de medial a lateral para el nervio radial, y la arteria braquial profunda. En cada lado se inserta arriba la cara lateral y abajo la medial del tríceps.

Bordes.- El anterior o línea áspera, es rugoso arriba y continúa con la cresta del tubérculo  mayor, limita la fosa coronoidea. El lateral está interrumpido por el surco para el nervio radial y el medial está a lo largo  del hueso. En estos dos últimos se insertan los tabiques intermusculares laterales y mediales.

Extremidad superior.- Constituye la articulación glenohumeral.

La cabeza humeral, es redondeada, lisa, orientada medialmente, arriba y dorsal limitada por un cuello anatómino.

Los tubérculos,  el troquín es anterior y medial se inserta el subescapular. El troquiter, es lateral, se inserta el suprasespinoso, el infraespinoso y el redondo menor. Entre los dos está el surco intertubercular recorrido por el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. Limitados por 2 crestas rugosas: la del tubérculo menor desciende del troquín y se inserta el redondo mayor y el dorsal ancho, la del tubérculo mayor, desciende desde el troquiter y continúa con el borde anterior, inserta el pectoral mayor.

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