Mola hidatiforme

3. Problemas Médicos Existentes • Hipertensión gestacional • Preeclampsia Leve • Síndrome de Hellp

4. Motivo de Consulta• Queja Principal: remitida del Hospital de Villa del Rosario con dx de preeclampsia.• Ampliación Queja Principal: El 30/11/11 a las 22:44 horas ingresa paciente G2 C1 P0 A0 M1 V0 con embarazo de 39,2 semanas por ECO realizada el 31/11/11 con 34,6 semanas, la paciente no recuerda FUM, acude al hospital local por presentar eritema descamativo generalizado que le produce prurito, niega dolor o sangrado, presenta movimientos fetales, niega cefalea, tinnitus, fosfenos, epigastralgia, solo presenta edema GI en miembros inferiores.

5. Evolución30 de noviembre de 2011• 11:55 pm.Paciente que ingresa a sala de partos del Hospital Erazmo Meoz trasladadel Hospital de Villa del Rosario por embarazo de alto riesgo.• Examen físico:Se toman y registran signos vitales. Tensión Arterial 164/100 mmHg. Frecuencia Cardiaca 97/min Frecuencia Respiratoria 18/min Temperatura 37°

6. Evolución30 de noviembre de 2011Examen físico:• Se observa cráneo simétrico, redondo, tamaño proporcional. Buena implantación del cabello, sin resequedad. A la palpación del cráneo no hay presencia de masas ni depresiones. Mucosa oral húmeda, conjuntivas normocrómicas, escleras claras y pupilas isocóricas, reactivas.• Respiración torácica nasal, frecuencia respiratoria de 18/min normal, regular y profunda, sin aleteo nasal, no se detectan masas ni crepitaciones. Ruidos cardiacos rítmicos con una frecuencia de 97/min sin ruidos sobreagregados.

7. Evolución• Abdomen grávido, feto único, cefálico, longitudinal, dorso derecho con FCF positiva de 180/min, negativo para actividad uterina. Vagina eutermica, cuello posterior cerrado, no se aprecia salida de líquido o sangre a través de genitales ni tapón mucoso. Presenta edema GI en extremidades inferiores.• La paciente se encuentra Alerta con respuesta ocular 4: Espontánea, respuesta verbal 5: Orientada, y respuesta motora 6: Obedece ordenes, es decir un Glasgow: 15 / 15. Orientada en sus tres esferas: espacio, tiempo y lugar. Aspecto físico adecuado, no demuestra una conducta de desconexión con el medio, posee memoria remota, lejana e inmediata.

8. Primer diagnóstico • HTA gestacional sin proteinuria significativa- • Preeclampsia. • Sífilis tratada. • Macrosomía fetal.Conducta: Se traslada a hospitalización en cama 5 de SP, se ordena nada vía oral, SSN 0,9%500 cc a chorro seguido de 100 cc/h. Se solicita cuadrohemático, TP, TPT, parcial de orina, ácidoúrico, BUN, creatinina, TGO, TGP, bilirrubinas, serología, VIH, hepatitisB, monitoreo fetal y glicemia. Se ordena administrar nifedipino 10 mg VO, 20 mginicial y continúa 10 mg c/6h. Vigilar FCF y TA por hora. Vigilar actividad

9. Evolución1 de diciembre de 2011• 1:20 am• Se realiza monitorización fetal evidenciando FCF base de 180/min con desaceleraciones

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