MÚSCULO CARDÍACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA Y LA FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS

RESUMEN CAPITULO 9 FISIOLOGÍA DE GUYTON

 MÚSCULO CARDÍACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA Y LA FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS

 Formado por dos bombas separadas: corazón derecho y corazón izquierdo

• Corazón derecho: bombea sangre hacia los pulmones
• Corazón izquierdo: bombea sangre a los órganos periféricos

 Dos aurículas que bombean sangre a su correspondiente ventrículo y dos ventrículos que bombean hacia los pulmones y circulación periférica.

 Músculo estriado con discos intercalados (membranas celulares que separan las células musculares cardíacas individuales entre sí) sincitio de muchas células musculares cardíacas, con interconexiones que propagan el potencial de acción en todas partes.

 El sincitio auricular está en las paredes de las aurículas y el ventricular en las paredes de los ventrículos (permiten que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos.

 Potencial de Acción del Músculo Cardíaco  (De -85mV a +20mV) 105mV

 Meseta: hace que la contracción ventricular dure hasta 15 veces más en el músculo cardíaco que en el esquelético.

 Canales:

 1. Rápidos de Sodio (igual que en músculo esquelético)

 2. Canales lentos de calcio (se abren con mayor lentitud y permanecen abiertos varias décimas de segundo)

 3. Canales de Potasio (disminuye la permeabilidad de membrana cardíaca a iones potasio 5 veces, disminuye la salida de potasio y regreso del potencial de reposo.

 La velocidad de conducción del músculo cardíaco va de 0.3 a 0.5 m/seg y en las fibras de Purkinje de 4m/seg.

 Períodos refractarios de 0.25 a 0.30 seg.

 Acoplamiento excitación – contracción: existe una cantidad adicional de iones calcio en los dos túbulos T que genera la contracción que a su vez depende de las concentraciones de calcio extracelulares.

 Duración de la contracción:

 0.2 seg en músculo auricular

 0.3 seg en músculo ventricular

 Ciclo Cardíaco:

 Va de un latido al siguiente

 1. Generación espontánea de un potencial de acción en el Nodo Sinusal (aurícula derecha)

 2. El potencial viaja por ambas aurículas

 3. A través del Haz Auriculoventricular hacia los ventrículos (retraso de 0.1 seg. Por el paso Auriculoventricular

 Diástole y Sístole:  Diástole: relajación   /  Sístole: contracción

 Las aurículas aumentan la eficacia del bombeo solo en 20%.80% de la sangre fluye libremente de las grandes venas a las aurículas.

 En sístole las Válvulas AV están cerradas, al finalizar, se abren y se produce el período de llenado rápido de los ventrículos (1er tercio de diástole)

 En el último tercio de la diástole se da la contracción auricular (bombeo del 20%)

 Contracción isovolúmica:

 Es la contracción de los ventrículos sin vaciado.

 Después de la contracción ventricular hay un aumento súbito de la presión ventricular, se cierran las válvulas Auriculoventricular, 0.02 a 0.03 seg. Después el ventrículo acumula suficiente presión y se abren las válvulas AV semilunares (aórtica y pulmonar) contra las presiones de la arteria aórtica y pulmonar.

 Período de Eyección:

 La presión ventricular izquierda > 80% y la presión ventricular derecha > 8mmHg, se abren las válvulas semilunares y sale sangre de los ventrículos.

 El primer tercio es período de eyección rápida (70%) y los dos tercios finales son de eyección lenta (30%)

 Período de Relajación isovolúmica (isométrica):

 Al final de la sístole se da la relajación ventricular, las presiones intraventriculares disminuyen rápidamente y las presiones elevas de las grandes arterias distendidas empujan la sangre de nuevo a los ventrículos, se cierran súbitamente las válvulas aórtica y pulmonar. 0.03 a 0.06 seg después, el músculo cardíaco sigue relajándose, aún cuando no se modifica el volumen ventricular (relajación isovolúmica)

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