Necesidades nutricionales y espirituales del paciente

1. Alimentación: Se refiere a la administración adecuada de un régimen dietético de acuerdo con las necesidades del usuario, a la valoración de enfermería e indicación médica.

• Las grasas y carbohidratos proporcionan calor y energía.
• Las proteínas construyen y reparan los tejidos.
• Los minerales y vitaminas ayudan a regular las funciones orgánicas.
• El agua constituye las 2/3 partes del peso corporal y es aún más esencial para el cuerpo que los alimentos.

1. Las necesidades Alimenticias dependen de: la edad, el sexo, el peso, la ocupación, la talla corporal, el clima en el que vive el individuo.
2. Los efectos que alteran una correcta alimentación en el paciente: la disminución de la actividad o que el paciente está en cama, el aumento de la temperatura corporal que afecta la necesidad total de energía, los trastornos de la circulación y su efecto sobre la digestión, el tipo de enfermedad que puede alterar la digestión de los alimentos o la absorción de estos, los trastornos mentales y emocionales que suelen acompañar una lesión física o una enfermedad.

1. Dietas: El objetivo principal de una dieta hospitalaria es mantener o restaurar el estado nutricional de los pacientes. Puede ser el único o principal tratamiento de la enfermedad.

1. Factores que influyen en la aceptación de los alimentos: la presentación de los alimentos, los aspectos emocionales y ambientales, los factores sociales y religiosos, la enfermedad.

1. Responsabilidad del profesional de Enfermería en la nutrición del paciente: observar e informar el estado del paciente, investigar la causa de la falta de apetito, modificar la dieta del paciente si es necesario, preparar al paciente para su comida, en ocasiones alimentar al paciente por métodos especiales.

1. Métodos Especiales de Alimentación:

• Alimentación Enteral: Consiste en la introducción de nutrientes a través de una sonda nasogástrica o duodenal, con el fin de nutrir a los pacientes que por diferentes causas no alcanzan a ingerir la cantidad de alimentos para mantener un estado nutricional aceptable. La sonda de alimentación se usa para suministrar nutrientes al cuerpo de un paciente cuando este no puede ingerir alimentos por la boca. Entre los más comunes están:

• Alimentación Parenteral: Consiste en la introducción de nutrientes directamente al torrente sanguíneo, a través de vía venosa, ya sea central o periférica. Dentro de este tipo de alimentación destaca la hiperalimentación, que se administra a individuos que tienen reducción grave de los nutrientes y es necesario sustituirlos. La solución es transfundida a través de un catéter que es colocado por el médico en la vena subclavia, contiene glucosa, vitaminas, electrolitos y aminoácidos.

1. Espiritualidad: Creencia en una relación con algún poder, una fuerza creadora, un ser divino o una fuerza infinita de energía (Martsolf y Mickley 1998)

1. Conceptos de Espiritualidad:

• Agnóstico: Es la persona que duda de la existencia de Dios u otro ser supremo. Piensa que no se ha demostrado existencia alguna.
• Ateo: Es una persona que no cree en Dios.
• Fe: Es creer, estar comprometido con algo o alguien. La fe da significado a la vida proporcionando al individuo fuerzas en tiempos de dificultad.
• Monoteísmo: Es la creencia en que existe un sólo Dios.
• Politeísmo: Es la creencia en varios Dioses.

1. ¿Cómo se relaciona la Espiritualidad con la Enfermería?:

• La satisfacción de las necesidades espirituales del paciente puede reducir el sufrimiento y ayudar a la curación física y mental.
• El enfermero (a) debe tener la habilidad de establecer vínculos de confianza con el paciente.
• El profesional de enfermería debe tener una autoconciencia espiritual saludable.

1. Influencias sobre la Asistencia Sanitaria: en cuanto a la dieta y nutrición muchas religiones tienen prescripciones en relación con la dieta. Puede haber reglas sobre que alimentos y bebidas se permiten y están prohibidos. Algunas religiones solemnes están marcadas por el ayuno durante un tiempo determinado.

• Judíos: Los hombres conservadores tienen la cabeza cubierta todo el tiempo, llevan yarmulkes. Las mujeres cubren su cabeza con una peluca o paño como signo de respeto a Dios. Como ritual se le hace la circuncisión a los niños. Tienen la tradición de enterramiento 24h después de la muerte.
• Islam: Cubren torso, brazos y piernas.
• Hindúes: Usualmente luego de 24h de la muerte, el cuerpo es cremado y las cenizas esparcidas.
• Mormones: Llevan como ropa interior, ropa de oración en cumplimiento a la ley religiosa. Se caracterizan por practicar o haber practicado ciertas doctrinas particulares ajenas a las demás denominaciones cristianas, tales como la poligamia, el matrimonio eterno, el bautismo de los muertos y la llamada doctrina negra.
• Católicos: Administran el sacramento de unción a los enfermos. Celebran ceremonias de bautismo derramando agua sobre la cabeza. Mientras que la Protestante lo realizan por inmersión.
• Testigos de Jehová: Introducir sangre en el cuerpo viola las leyes divinas. No rinden adoración alguna a símbolos que representen sistemas políticos y sociales.

1. Valoración utilizando el acrónimo FICA:

• F: fe o creencias espirituales el paciente. ¿Qué creencias espirituales son más importantes para usted?
• I: implicaciones o influencias. ¿Cómo afecta su fe a la forma en la que se encuentra actualmente?
• C: comunidad. ¿Hay un grupo de creyentes que piensan igual que usted con los que se reúne habitualmente?
• A: abordar. ¿Cómo le gustaría que el equipo le diera apoyo espiritual?

1. ¿Cómo se hace una Valoración física?

1. Entorno: si tiene una Biblia, un rosario, una cruz, una estrella de David o estampas religiosas el cuál este pide que su salud mejore.
2. Comportamiento: si el paciente orar antes de cada comida y en otros momentos lee libros religiosos. Si el paciente tiene pesadilla, trastornos de sueño y expresa que desea ir a su iglesia, a su sacerdote o ante un representante religioso.
3. Expresión verbal: este habla o menciona a Dios, a un poder supremo, a la oración, la fe, la iglesia, a un líder espiritual o a un representante religioso.  Al igual que este pide la visita de un clérigo, expresa miedo a morir, al sufrimiento,  a no saber qué puede pasar con su vida  o algún conflicto interno que este tenga.
4. Afecto y actitud: este se siente solo, deprimido, furiosos, ansioso, agitado, apático y preocupado.
5. Relaciones interpersonales: la  vistas, la forma de hablar, el clérigo y como se relaciona con los demás pacientes y con el personal de enfermería.

1. Necesidades Espirituales del Paciente:

• Relacionadas con el propio yo:

• Necesidad de significado y objeto.
• Necesidad de expresar la creatividad.
• Necesidad de esperanza.
• Necesidad de transcender los retos de la vida.
• Necesidad de dignidad personal.
• Necesidad de gratitud.
• Necesidad de prepararse para la muerte y aceptarla.

• Relacionadas con los demás:

• De perdonar a los demás.
• De afrontar la pérdida de seres queridos.

• Relacionadas con una entidad mayor:

• De rendir culto.
• De que hay un Dios o poder máximo en el universo.

• Entre los grupos y dentro de los mismos:

• De contribuir a la comunidad o mejorarla.
• De ser respetado y valorado.

1. Asistencia de Enfermería:

• Ayudar al paciente a cumplir sus prácticas religiosas.
• Ayudarlo a recurrir a sus recursos internos y a utilizarlos con más eficacia para abordar la situación actual.
• Ayudarlo a mantener una relación personal dinámica con el ser supremo en situaciones desagradables.
• Promover una sensación de esperanza.
• Proporcionar recursos espirituales que de una u otra manera no estarían disponibles.

1. Apoyo en las Prácticas Religiosas:

• Crear una relación de confianza con el paciente para que se puedan discutir libremente todas las prácticas religiosas.
• No comente las creencias espirituales con un paciente salvo que él lo solicite.
• Informe a los pacientes y cuidadores sobre el apoyo espiritual disponible en el centro.
• Respete y garantice la seguridad de los objetos de valor del paciente.
• Todas las intervenciones espirituales deben  realizarse dentro de la directriz del centro hospitalario.

...