Neumonia

Paciente masculino, 62 años de edad, ingresa al servicio de Urgencias por tos y expectoración.

Paciente diagnosticado de Enfermedad Obstructiva Crónica desde hace 6 años. Tosedor y espectador crónico habitual. Disnea para grandes esfuerzos, tratado permanentemente con Bromuro de Ipatropio (2 inhaladas cada 8 hs) y también toma beta 2 de corta duración (1 ó 2 veces por día, aunque pasa temporadas sin utilizarlo). Suele presentar 2 ó 3 reagudizaciones al año, y en alguna oportunidad ha necesitado el empleo de corticoides orales. El año pasado tuvo 2 agudizaciones, siendo la última hace 6 meses y fué tratado con antibiótico Macrólido durante 10 días, y se le agregó Formoterol cada 12 hs durante 20 días.

Nunca ha tenido que concurrir a ninguna urgencia hospitalaria por este problema.

En una espirometría basal practicada hace 2 meses presentaba los siguientes valores:

• Capacidad Vital: 3050 (74%),

• Volumen espiratorio Máx (FEV1): (63%)

• FEV1/CV: 80% (Normal 70%)

• Tras broncodilatadores el FEV1 mejora el 7%.

• Tuvo 2 neumonías hace 4 y 15 años.

Cuadro de 3 días de evolución, con tos y aumento de su espectoración, de color amarillento, refiriendo también dificultad para respirar y ruidos. El paciente ha aumentado su medicación Beta 2 de corta acción, 4 a 6 por día, no mejorando sus síntomas, decide consultar.

Alimentación, sueño, diuresis y catársis normales.

Fuma 20 cigarrillos diarios desde hace más de 40 años.

Bebe en las comidas.

Enfermedades propias de la infancia, Hipertensión Arterial medicada y controlada, antecedentes de hernia de hiato operada, cirugía de vesícula.

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