Neumonias. Bronquitis Aguda

[pic 1]UNIVERSIDAD NACIONAL[pic 2]

AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA LA VILLA

GRUPO: 2606             CLÍNICA INTEGRAL II

COORDINADOR: DR. ENRIQUE GARDUÑO SALVADOR

                           Bronquitis Aguda

Es una más de las manifestaciones de inflamación aguda de las vías respiratorias; tales como rinitis, faringitis, laringitis o traqueítis. En la mayoría de los casos es consecutiva a la infección aguda ocasionada por virus.

Las lesiones principales en la inflamación bronquial son: hipertrofia e hipersecreción de las glándulas mucosas y edema de la mucosa que cubre la superficie de los bronquios, lesión mas o menos significativa del epitelio bronquial.

Epidemiología

Es parte de los principales motivos de consulta en la atención primaria y en servicios de urgencias. Es la primer causa de ingreso hospitalario por infección de vías respiratorias bajas en niños menores de 24 meses.

Los adultos presentan un alto factor riesgo debido a su estilo de vida (habito de fumar, etc.) y por enfermedades previas.

Etiología

En la mayoría de los casos de bronquitis aguda, el agente causal es el mismo virus que ocasiona la inflamación aguda de la mucosa respiratoria superior.

Los virus se presentan en un 90% de los casos y los principales en el tracto respiratorio superior son; coronavirus, adenovirus y rinovirus. Y los del tracto respiratorio inferior encontremos al virus de la Influenza A y B, Parainfluenza 3, VSR.

Las bacterias se presentan en un 5 y 10% entre las cuales encontramos a Bordatella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae.

Cuadro Clínico

De inicio el paciente presentara síntomas generales de infección viral, como mialgias, dolor retroauricular, cefalea, astenia, adinamia, estornudos y rinorrea.

Los síntomas predominantes de la bronquitis son tos con expectoración mucosa y la dificultad respiratoria  para el paso de aire durante la espiración ”sibilancia”.

Posteriormente puede presentar síntomas propios de una infección bacteriana, como la expectoración  mucopurulenta.

A la exploración física se auscultan estertores bronquiales y puede haber sibilancias. La presencia de estertores alveolares indica la presencia de una complicación neumónica.

Diagnostico

Principalmente será clínico. Por ser un proceso infeccioso puede haber leucocitosis con neutrofilia. Es de utilidad realizar un cultivo y un antibiograma de expectoración  para conocer el o los agentes etiológicos en casos de infección bacteriana.

[pic 3]

Tratamiento

Se basa en las medidas generales que se utilizan para el tratamiento del padecimiento viral agudo: reposo dos o tres días, analgésicos y abundantes líquidos. En el caso de una infección bacteriana  el tratamiento deberá incluir la administración de antibióticos.

• 1 a 1.5 g de Eritromicina al día
• 800 000 UI de Penicilina Procaínica cada 12 horas
• 500 a 1000 mg de aAmpicilina 3 veces al día durante 10 dias

Los expectorantes y broncodilatadores alivian las molestias de espasmo bronquial.

La Codeína y derivados antitusígenos sintéticos (medicamentos que suprimen la tos) no estan indicados en tos productiva ya que ésta es un mecanismo de defensa

NEUMONÍAS

Concepto

La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso.

Epidemiologia

Son causa de una elevada mortalidad y morbilidad en edad pediátrica. Es la primera causa de muerte de enfermedades infecciosas. En México un 70% de las defunciones en menores de 5 años ocurren por infecciones respiratorias, en tanto que en mayores de 65 años, es de un 16%.

No es un proceso único, sino un grupo de infecciones causadas por diferentes microorganismos y que afecta a diferentes tipos de personas, lo que condiciona una epidemiología, una patogenia, un cuadro clínico y un pronóstico diferentes. Puede afectar a pacientes inmunocompetentes o inmunodeprimidos y puede ocurrir fuera del hospital o dentro de él.

Etiología

La neumonía puede estar causada por bacterias, virus u Hongos. La etiología de la neumonía depende fundamentalmente de la edad.

Factores de riesgo

Niños: prematuridad, bajo peso al nacer, deficiencias nutricionales y vitamínicas, carencia de vacunas.

Adultos: edad mayor de 65 años, tabaquismo, alcoholismo, co-morbilidad (EPOC, cáncer, DM), inmunosupresión y tx con esteroides, uso de drogas cito toxicas, intubación, traqueostomia, ventilación asistida.  

Las neumonías se van a dividir en dos, Neumonía adquirida en  la comunidad y Neumonía nosocomial o intrahospitalaria.

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Es una neumonía que afecta a la población en general, inmunocompetente y que no se encuentra hospitalizada.

Etiología

Streptococcus pneumoniae supone la primera causa de NAC, Mycoplasma pneumoniae es, asimismo, una de las principales causas de neumonía en pacientes jóvenes, sobre todo en menores de 20 años. Chlamydia pneumoniae puede presentarse tanto en jóvenes como en adultos con enfermedades subyacente.

...