Neumonias

NEUMONIAS

“Infección respiratoria aguda que afecta al parénquima pulmonar”

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. La neumonía afecta a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en  África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

Alveolos: Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas, se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.

Epidemiología: La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía mató a unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.[pic 1]

Clasificación etiológica:

• Neumonía intraalveolar:

• Lobar o segmentaria
• Bronconeumonía.
• Neumonía de focos múltiples.

• Neumonía intersticial.
• Neumonías mixtas.

Etiología de la neumonía por edades:

[pic 2] 

Patogenia:

1. Falla de mecanismos defensivos al pulmón.
2. Reflejo de tos, atrapamiento y expulsión de bacterias en el moco respiratorio (efectividad de los macrófagos).
3. Alteraciones del estado de conciencia, hipoxemia, infecciones virales respiratorias adultas, uremias etc.
4. Puede ser primaria cuando el agente tiene acceso  las vías respiratorias inferiores.
5. Secundaria cuando el agente tiene acceso al pulmón por otra vía (hematógena).
6. El periodo de incubación depende el agente causal, por lo general es de 1-7 días.
7. En el caso de las neumonías bacterianas son más difícil de precisar.
8. La infección viral es de vías respiratorias altas y las bacterianas en vías respiratorias bajas.

Anatomía patológica:

• Neumonía lobulillar o bronconeumonía: lesiones múltiples en ambos pulmones, afecta diferentes lobulillos, infiltrado inflamatorio y exudado dentro de los alveolos.  
• Neumonía intersticial: Infiltrado bronquiolar e intersticial.
• Neumonía lobar: abarca todo el lóbulo y sus estructuras. 
• Formas especiales: relacionada con infecciones micóticas.  

Manifestaciones clínicas de las neumonías:

• Fiebre
• Tos
• Rinorrea
• Estertores
• Sibilancias
• Escalofríos
• Expectoración
• Polipnea
• Fatiga
• Tiros
• Aleteo nasal
• Tos crónica

Uso de antimicrobianos en el tratamiento de las neumonías.  [pic 3]

Diagnóstico diferencial.

• Bronquitis aguda.
• Laringotraqueobronquitis.
• Asma.
• Acidosis metabólica.
• Bronquiolitis.

Datos de laboratorio:

[pic 4]

Exámenes de laboratorio:

• Biometría hemática: leucocitosis con neutrofilia en las neumonías bacterianas.  
• Detección de antígenos bacterianos: a través de líquidos corporales (orina y punción pleural.)
• Hemocultivo: existe bacteriemia en el 30% de los pacientes con neumonía.[pic 5]

...