Neurocisticercosis: presentación de un caso

INTRODUCCIÓN: 

En el artículo se presenta un caso clínico, donde se revisarán diversos aspectos relacionados a la patogenia, diagnóstico y tratamiento para la neurocisticercosis (NCC). Para adentrarnos en el caso es necesario conocer un poco la neurocisticercosis, la cual es la parasitosis más frecuente del SNC que constituye un problema de salubridad en países en vías de desarrollo como América Latina, África y Asia.  La enfermedad se adquiere tras la ingesta de huevos de Taenia Solium, los cuales liberan oncosferas capaces de atravesar el intestino y entrar al torrente sanguíneo por donde viajan hasta el SNC, musculo esquelético, tejido subcutáneo y ojos. Esto dará un cuadro de convulsiones, cefaleas, déficits focales, hipertensión intracraneal y alteraciones cognitivas.

DESARROLLO:

Se presenta mujer de 19 años por haber presentado movimientos involuntarios de miembro superior e inferior izquierdo, precedidos de parestesias con generalización secundaria. A la E.F presento focalización motora de lado izquierdo, fondo de ojo normal, sin evidencia de signos meníngeos. Se realizo RM la cual revelo lesión hiperintensa en lóbulo parietal derecho con edema hasta región frontal, obteniendo diagnostico presuntivo de NCC. Inicio tratamiento con Fenitoína, Albendazol y esteroides, a lo cual la paciente presento buena evolución. Se realizo TAC de control donde revelo la desaparición de la mayor parte de la lesión quística. Continuo tratamiento con Carbamazepina.

El diagnóstico de la NCC es muy difícil debido a que las manifestaciones clínicas de la enfermedad son inespecíficas. La TAC y la RM son las principales herramientas de diagnóstico y pueden tomarse como gold estándar, aunque se sabe que la prueba más fiable es la biopsia, en la cual existen limitaciones evidentes en cuanto a su obtención. Pruebas inmunológicas como ELISA y EITB son las más utilizadas para el diagnóstico de NCC, las cuales son complemento de neuroimágenes, pero nunca utilizadas aisladamente para confirmar o descartar el diagnostico.

En cuanto a tratamiento este está basado en su síntoma principal: epilepsia y se recomiendan antiepilépticos de primera elección. El albendazol, es considerado fármaco de primera elección para tto. antiparasitario con una duración mínima de 2-3 semanas. Algunos recomiendan Praziquantel como alternativa y Prednisolona o Dexametasona para tratar sintomatología y lesiones por cisticercos en parénquima cerebral. Anticonvulsivantes como carbamazepina o fenitoína o como profilácticos son igualmente recomendados.

CONCLUSIÓN:

Paulina: Se presento el caso de una paciente la cual fue diagnosticada y tratada a tiempo, por lo cual no presento complicaciones y demostró un buen avance tras los fármacos recetados. En nuestro país, considerado un país en vías de desarrollo, es una patología frecuente y la educación sobre dicha enfermedad y en especial la prevención son la base para disminuir en grandes cantidades el número de infectados y el número de muertes. Es una enfermedad relativamente fácil de diagnosticar y tratar si se hace a tiempo y si se reconocen los síntomas, que como ya sabemos la mayoría de las veces son asintomáticos y pasan desapercibidos.

Alan: Podemos concluir que estas enfermedad parasitaria es de mucha importancia clínica por su desarrollo e impacto, al igual que es un marcador socioeconómico para detectar zonas donde la sanidad de alimentos y calidad de vida en general son escasas, podemos decir que es una infección recurrente en varias partes del mundo, pero por los síntomas tan difusos en un principio pasamos por alto que pueda haber complicaciones severas, por lo que su detección y tratamiento precoz resulta particularmente importante

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