Nota De Enfermeria

NOTA DE ENFERMERIA

16 de marzo de 2010 Hora: 6:55 am Recibo paciente en unidad de hospitalización, de 24 años de edad, Dx, fractura de húmero derecho, en el 5to día de p.o.p, despierto, alerta, orientado, comunicativo, a febril, hidratado, piel pálida, en posición semifowller, con equipo de venoclisis instalado en mano izquierda, pasando solución salina normal a 40 cc /hora, faltando por pasar 240 cc aproximadamente, se observa miembro afectado con férula de yeso, edema en mano. Pendiente Rx de brazo derecho de control hoy, Hematocrito y Hemoglobina mañana 17 de marzo.......................................................... PAOLA DELGADO

7: 15 am acepta y tolera dieta ordenada-----------------------------------------------------------------------

8:00 am Se coloca tratamiento ordenado. Se toman signos vitales y se grafican.

10:05 am Camillero traslada paciente en silla de ruedas a Rx de para placa pendiente.

10:35 am Ingresa pte procedente de Rx, se deja cómodo en unidad, se informa al médico de Rx para valoración..............................................................................................................................

11:00 am Refiere sentir escalofríos, se toma temperatura presenta 39. 2 ºC , se colocan medios físico, se avisa al médico, quien ordena colocar antipirético. Se administra.

11: 45 am Se toma temperatura presenta, 37 ºC se registra........................................................

11:55 am Acepta y tolera dieta ordenada...........................................................................................

12:00 am Se toman signos vitales, se encuentran normales, se Coloca tratamiento ordenado....................................................................................................................................................

12:45 am Queda en unidad, dormido, a febril, hidratado, piel pálida en posición decúbito lateral izquierdo con líquidos endovenosos permeables pasando solución salina normal a 40 cc /hora faltando por pasar 450 cc aproximadamente, pasó la mañana en regular estado, presentó pico febril, se le cumplió con el tratamiento eliminó y realizó deposición, fue visitado por familiares. Pendiente valoración de Rx Mañana toma de laboratorios, hematocrito y hemoglobina. Entrego Turno.............................................. PAOLA DELGADO

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