ORGANIZACIÓN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

SINOPSIS

 El ligamento periodontal es un tejido conectivo fibroso entre el  hueso alveolar propiamente dicho y el cemento que cubre la raíz.  Este ligamento cubre la raíz del diente y se conecta con el tejido  de la encía. El ligamento periodontal ocupa el espacio periodontal  y está compuesto de fibras, células y sustancia intercelular. El periodonto se desarrolla  a partir del tejido folicular dental que rodea al diente- tiene un  espesor de 0,15-0,38 mm, es más delgado en la zona media de la  raíz y disminuye ligeramente de espesor con la edad. El ligamento  está compuesto de haces de fibras de colágeno que unen el cemento  al hueso alveolar propiamente dicho. Este tejido es marcadamente celular, y contiene  fibroblastos y células vasculares, nerviosas, óseas y cementarias.  

ORGANIZACIÓN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Dos grupos de fibras principales.  El aestá localizado alrededor de los cuellos de los dientes y el grupo dentoalveolar rodea las raíces de los dientes (fig. 11-1). Estas fibras principales son haces de fibras de colágeno importantes para sus funciones a lo largo de la superficie radicular, desde la región cervical hasta el ápice de la  raíz (v. las partes 1 a 6 en la fig. 11-1). Los haces de colágeno están incluidos en el cemento de la raíz y se extienden hacia el interior del hueso alveolar y actúan como un ligamento suspensor para los dientes.  Entre cada grupo de fibras hay un espacio intersticial que contienen una red de vasos sanguíneos, nervios y linfáticos que mantienen la vitalidad del ligamento periodontal, y una red de fibras más finas que se entremezclan en los espacios y  también sirven de soporte a los densos haces de fibras de colágeno.

Grupo de fibras gingivales 

 Las fibras principales del ligamento periodontal en el área gingival  se denominan fibras gingivales. Constan de cuatro grupos los cuales dan soporte a la encía  (fig. 11-4). Las fibras gingivales libres se originan en la superficie  del cemento de la región cervical y pasan hacia el interior de la  encía libre. Las fibras gingivales adheridas parten de la cresta  alveolar y discurren hacia el interior de la encía adherida. Las  fibras circulares o circunferenciales son continuas alrededor  del cuello del diente y se oponen al desplazamiento gingival. Las  fibras de la cresta alveolar se originan en el cemento del cuello  del diente y terminan en la cresta alveolar. Las fibras transeptales  se originan en la región cervical de cada corona y se extienden  hacia localizaciones similares en las caras mesial y distal de cada  diente adyacente (figs. 11-5 y 11-6). La figura 11-6 muestra  cómo las fibras transeptales se sitúan en el plano mesiodistal y  no se encuentran en el plano bucolingual.

Grupo de fibras dentoalveolares 

dentoalveolares consta de cinco grupos de  fibras principales, que se denominan  de acuerdo con su origen e inserción en el proceso  dentoalveolar. El grupo de la cresta alveolar se origina en el  área cervical, justo por debajo de la unión amelodentinaria,  extendiéndose hasta la cresta alveolar, así como hacia el interior  del tejido conectivo gingival (v. fig. 11-6). Estas fibras resisten  fuerzas intrusivas. El grupo de fibras horizontales se extiende  en dirección horizontal desde el cemento de la porción media de  la raíz hasta el hueso alveolar adyacente propiamente dicho. Estas  fibras se oponen a la inclinación de los dientes, como se ilustra  en la figura 11-7. El grupo de fibras oblicuas se extiende en  dirección oblicua desde el área justo por encima de la zona apical  de la raíz, ascendiendo hacia el hueso alveolar (fig. 11-8); estas  fibras resisten fuerzas masticatorias verticales o intrusivas. El  grupo de fibras apicales se extiende perpendicularmente desde la superficie de los ápices radiculares hasta el hueso alveolar  fúndico adyacente, que rodea el ápice de la raíz del diente. Las  fibras apicales resisten fuerzas verticales y extrusivas aplicadas  sobre el diente (v. fig. 11-8). Otro grupo de fibras que están  localizadas entre las raíces de los dientes multirradiculares se  denominan fibras interradiculares. Tales fibras se extienden  perpendicularmente a la superficie del diente y al hueso alveolar  adyacente y resisten fuerzas verticales y laterales (fig. 11-9).  Estas fibras se resumen en la tabla 11-1.

Espacios intersticiales

 Las fibras principales constituyen el núcleo estructural y funcional del ligamento periodontal. Están situadas s a  lo largo de la extensión gingivoapical del ligamento periodontal.  Entre cada haz de fibras del ligamento aparece un espacio intersticial., que son diseñados para transportar  estructuras vasculares y nerviosas que  rodeando el diente  y conectando con los vasos que discurren  longitudinalmente hacia la raíz (figs. 11-10 y 11-11). Estos espacios  intersticiales están diseñados para resistir el impacto de las  fuerzas masticatorias, que se comprimen durante la masticación o tensión,  como se muestra en la figura 11-12. Dentro de estos espacios puede observarse una red de fibras finas que sirven  de soporte a los nervios y terminaciones nerviosas que se encuentran  en estos espacios (figs. 11-13 y 11-14).  

Sistema vascular

  El ligamento periodontal tiene un rico aporte vascular que se  origina de las arterias alveolares inferior y superior y de ramas de la arteria facial, procedentes de la arteria carótida externa. Estos  vasos irrigan el hueso alveolar y se anastomosan libremente en  el ligamento periodontal. El plexo vascular que se extiende en el  interior del ligamento atraviesa desde las áreas apicales hasta  las áreas gingivales con asas que rodean los dientes a intervalos  regulares (v. fig. 11-10, B). La figura 11-10, A muestra la densidad  y complejidad del ligamento. En los ligamentos periodontales se han demostrado comunicaciones  arteriovenosas que proporcionan conexiones directas  entre el aporte sanguíneo arterial y venoso sin tener que pasar a  través de una red capilar. Los capilares son evidentes a todo lo  largo de los haces de fibras principales.

  Sistema nervioso 

 Los troncos nerviosos más grandes del ligamento periodontal  se encuentran en la zona central del eje longitudinal del diente  (fig. 11-15). Ramos de estos troncos pasan hacia el interior del  ligamento y el hueso alveolar a intervalos a lo largo de su trayecto  hacia los tejidos gingivales. La mayoría de los troncos nerviosos y  nervios más finos son visibles en los espacios intersticiales. Se observan terminaciones  nerviosas a lo largo de todo el ligamento y especialmente en los  haces de fibras principales. El ligamento periodontal  tiene terminaciones encapsuladas especializadas para la  propiocepción, cuyos cuerpos celulares están en el núcleo mesencefálico.   Las terminaciones nerviosas localizadas en los tendones  y ligamentos de los músculos de la masticación y en la articulación  temporomandibular, así como en el ligamento periodontal,  permiten a la persona realizar movimientos mandibulares finos  asociados con la fuerza de la mordida, la masticación, el habla, etc.

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