Operaciones Ampliadoras Del Canal De Parto

“Operaciones ampliadoras del canal de parto”

EPISIOTOMÍA.-

• Se deriva del griego “epsición”, que significa vulva, pubis; y “tomé”, corte o sección.

• DEFINICIÓN: “La incisión quirúrgica que se realiza en el anillo vulvoperineal y la vagina”.

• Objetivo: De ampliar las partes blandas del canal de parto y facilitar la expulsión del producto.

Esta intervención ofrece muchas ventajas, suele indicarse en:

1.- mujeres que presentan resistencia vaginal y perineal que dificulta la expulsión del producto, como las primigestas y multíparas con episiotomías previas.

2.-Quienes tienen el Angulo subpubico reducido.

3.- aplicaciones de Fórceps o extractor de vacío.

4.- productos prematuros y macrosomicos.

5.-caso de sufrimiento fetal.

6.- Anormalidades en la presentación cefálica, como las de cara o frente.

7.- Parto pélvico.

La episiotomía puede considerarse.-

• PROFILACTICA: Se emplea para evitar una lesión o ruptura perianal durante el parto.

• COMPLEMENTARIA: Cuando se realiza durante otro proceso quirúrgico, como aplicación de fórceps de vacío.

• ITERATIVA: Cuando existen cicatrices previas en la región perianal.

TIPOS DE EPISIOTOMÍA.-

SE EMPLEAN 2 TIPOS DE EPISIOTOMÍA:

• LA MEDIA

• LA MEDIOLATERAL.

MEDIA: También llamada de Michaelis, consiste en realizar una incisión con tijera, que parte de la horquilla vulvar al ano.

MEDIOLATERAL: Se recomienda practicar este tipo de incisión solo cuando existe un periné amplio y la experiencia del obstetra lo permita.

 INCISIÓN DE BAYONETA DE PRINDAU: Inicia una incisión media recta y la divide en dos incisiones laterales hacia el isquion de cada lado.

 incisión en y invertida de tarnier y chantreuil: Consiste en dos incisiones oblicuas a partir de la línea media que bordea el ano.

 INCISION DE TYLER Y WENDF: Secciona en forma deliberada el recto. Esta técnica se menciona solamente como antecedente histórico, ya que no es recomendable practicarla.

TECNICA QUIRÚRGICA.-

• En los tipos de Episiotomía antes mencionados se deben dar los siguientes pasos:

1.-Con la tijera de Mayo recta, practicar la incisión mas conveniente en el periné media o medio lateral.

2.-Despues de atender el parto, y previa identificación de los elementos anatómicos, se sutura de la manera siguiente:

a) Se ancla el surgente con el catgut 00 y aguja atraumatica en la mucosa vaginal. Se inicia en el Angulo posterior de la vaginotomia y se termina en la horquilla vulvar.

b) Se afronta el plano muscular del periné con puntos separados con el mismo catgut.

c) Con catgut 000 crómico y aguja atraumatica, se inicia un surgete continuo o a partir del Angulo de la horquilla vulvar, tomando

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