PÓLIZA COLECTIVA HOSPITALIZACIÓN, CIRUGÍA Y MATERNIDAD

Comunicación Interna

De:        B. Gavrilovic                                                30 de marzo de 2016

A:        Todo el personal

ASUNTO: PÓLIZA COLECTIVA HOSPITALIZACIÓN, CIRUGÍA Y MATERNIDAD – Renovación abril 2016– marzo 2017

Como sabemos, para el Grupo FARMA es muy importante el bienestar y la salud de nuestros trabajadores y su grupo familiar, y por ello uno de los focos permanentes de nuestra gestión es mantener una Póliza de Salud competitiva en el mercado, que permita acceder a servicios médicos de calidad, disponibles en el país.

Igualmente, como podemos evidenciar diariamente, el país se encuentra en una dinámica inflacionaria con impactos de grandes proporciones en todos los bienes y servicios, situación de la que no escapan los costos de los servicios médico–hospitalarios, los cuales han sufrido importantes incrementos que oscilan entre 300% y 600%.

En este orden de ideas, cumplimos con informarles que producto de las gestiones para la renovación de nuestra póliza colectiva de hospitalización, cirugía y maternidad, a partir del 01.04.2016 ha sido incrementado el monto de la cobertura por concepto de Maternidad Parto Normal, Cesárea, Aborto y posibles complicaciones derivadas de la misma, consultas médicas, tratamiento médico y gastos en clínica hasta la cantidad de Bs. 180.000,00.

De la misma manera, la cobertura por reembolso de Lentes a partir de la renovación del 01.04.2016 fue aumentada aBs.10.000,00.

Sumado a lo anterior, debe tenerse en cuenta que producto de una siniestralidad que supera el 100% de las primas canceladas, se ha generado que los costos de la renovación del 01.04.2016 se multipliquen exponencialmente.

Habiendo explorado las propuestas de distintas aseguradoras, nos encontramos con ajustes que superan el 400% respecto al año pasado, por lo que concluimos que MAPFRE sigue manteniendo las mejores condiciones y servicios.

Cabe destacar que otras aseguradoras no acceden a ajustar las primas a cobrar, debido a la alta siniestralidad y adicionalmente colocan límites en la edad de inclusión del grupo asegurado, situación que dejaría sin cobertura a un grupo importante de los asegurados actuales.

Después de intensas y continuas negociaciones, se logró disminuir el ajuste inicial recibido de un 380%, llevándolo hasta un 280 % aproximadamente,modificándose el deducible a Bs. 5.000,00, aplicable a todos los familiares asegurados(cónyuge, hijos, hermanos y padres), por siniestro (patología), por asegurado beneficiario y por año póliza.

Para impactar lo menos posible el descuento al trabajador con padres, hijos de con edades de 26 años o más, y hermanos asegurados, la empresa propone la posibilidad de escoger al trabajador el porcentaje (%) de la prima que podrá cancelar mensual/semanalmente (según el caso), y cubrir la diferencia mediante un préstamo otorgado por la empresa, estableciéndose  garantía de pago contra los montos que correspondan por concepto de Utilidades de cada trabajador que se acoja a esta posibilidad.

Quienes deseen acceder a esta posibilidad deberán completar y firmar el siguiente inserto y enviarlo en original  (impreso) a la atención de Margarita Lagoa/Maikel Bernal hasta el lunes 04.04.2016, y en los próximos días recibirá un formato de “PRESTAMO CON GARANTÍA SOBRE LAS UTILIDADES” que deberá completar y enviar a la Dirección de RRHH en la fecha que se indique.

Inserto

Autorizo a la empresa _____________________ a descontar por nómina el  __________ % de la prima de HCM (póliza básica y exceso) mensual / semanal según sea el caso,        que me corresponda por el grupo familiar asegurado al que aplique descuento,y la diferencia se asignará como “PRESTAMO CON GARANTÍA SOBRE LAS UTILIDADES” .

Nombre   ______________________            Firma _________________________

CI.              ______________        [pic 1]

Código trabajador   _________                    Huella Dactilar        

• De no recibir el anterior inserto se asumirá que se descontará el 100% de la nómina correspondiente (mensual / semanal según sea el caso).

No podemos dejar pasar la ocasión para exhortar a todos a HACER USO RACIONAL DE LA PÓLIZA, tomando medidas simples que permitan elevar su eficacia y reducir los índices de siniestralidad que terminan incidiendo negativamente en los costos de renovación. En este sentido señalamos dos medidas sencillas que redundarán en beneficios para todos:

• Ingresar por EMERGENCIA cuando el caso realmente lo amerite.
• Utilizar el Servicio de APS para dolencias o incidentes que pueden ser tratadas a través de los servicios de CONSULTA EXTERNA.

PRIMAS Y SERVICIOS INCLUIDOS EN LA POLIZA DE HCM

Se modifica el deducible a Bs. 5.000,00, aplicable a todos los familiares asegurados(cónyuge, hijos, hermanos y padres), por siniestro (patología), por asegurado beneficiario y por año póliza.

Primas vigentes a partir del 01.04.2016

Las  primas para el Plan Básico de Bs. 80.000,00 serán como sigue:

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