PAE Riesgo de infección

Dominio 11: Seguridad/Protección

Clase 01: Infección

Diagnóstico de Enfermería (NANDA): 

00004 Riesgo de infección

Resultado

Indicador

Escala de Medición

Puntuación

Diana

Etiqueta (problema) (P): Riesgo de  infección

Definición: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

Factores relacionados: Defensas primarias inadecuadas; rotura prematura de las membranas amnióticas, procedimientos invasivos. 

Dominio     

Conocimiento y conducta de salud (04)

Clase  

Control del riesgo y seguridad (T)

Resultados
Detección del riesgo

Dominio

Salud familiar (06)

Clase  
Estado de salud de los miembros de familia (Z)

Resultados
Estado materno: puerperio  

190802 Identifica los posibles riesgos para la salud

(2) (4)

190808 Mantiene actualizado el conocimiento sobre los antecedentes personales
(1) (4)

190810 Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades

(2)(4)

251101 Equilibrio emocional

(2) (4)

251103 Presión arterial

(2) (4)

251113 Infección

(1) (5)

251127 Hemorragia vaginal

(2) (5)

Nunca demostrado (1)

Raramente demostrado (2)

A veces demostrado (3)

Frecuentemente demostrado (4

Siempre demostrado (5)

Grave (1)

Sustancial (2)

Moderado (3)

Leve (4)

Ninguno (5)

Mantener a:

2+1+2+2+2+1+2=

12/7=1.7

Aumentar a:

4+4+4+4+4+5+5=

30/7=4.2

                                     Intervenciones (NIC):
                       6930 Cuidados posparto

Intervenciones (NIC):

                               6610 Identificación de riesgos

Actividades

Actividades

• Controlar signos vitales.
• Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos.
• Observar si hay signos de infección.
• Fomentar los baños de asiento para favorecer la curación y el alivio perineal.
• Reforzar las técnicas de higiene perineal adecuadas para evitar infecciones.
• Administrar analgesicos PRN para promover el alivio y el sueño según protocolo de la institución.
• Observar si hay síntomas de depresión posparto.

• Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores.
• Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.
• Determinar los recursos económicos.
• Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados.

Referencias bibliográficas y electrónicas:

Asociación Norteamericana de Diagnósticos Enfermeros (NANDA). (2015-2017).Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015-2017. (3°. Ed.) España: Harcourt.

Morread, S., Johnson, M. &Maas, M. (2014). Clasificación de resultados de Enfermería (NOC) (5 ° .Ed). España: MosBy.

Mccloskey, D.J. & Bulechek, G.M. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (6° .Ed.). España: MosBy