Riesgo De Infeccion Bacteriana

SEPSIS NEONATAL

- Es una respuesta inflamatoria a una infección bacteriana.

- La enfermedad se manifiesta con estados progresivos de un mismo proceso.

- Genera una reacción inflamatoria generalizada en órganos distantes a la lesión inicial.

- Finalmente puede inducir a una disfunción multiorgánica.

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (S.I.R.S) comprende:

- Infección.

- Bacteremia.

- Síndrome séptico.

- Sepsis severa.

- Choque séptico.

- Disfunción orgánica múltiple (mods).

RIESGO DE INFECCIÓN BACTERIANA

EN EL R.N.

I- Riesgo Prenatal:

- Está relacionado con los eventos: gestación, trabajo de parto y el parto.

- No control pre – natal.

- Infección urinaria durante al gestación.

- Bacteruria asintomática.

- Corioamnionitis.

- Ruptura prematura / prolongada de membrana.

- Trabajo de parto prolongado.

- Parto prematuro.

- Madre febril.

- Líquido amniótico verde / maloliente.

II- Riesgo de neonato

- R.N. de bajo peso.

- R.N. PEG, R.N. GEG, R.N. Pre – Tér.; R.N. Post – término.

- Sexo masculino.

- Gemelos.

- Anomalías congénitas.

- Ap gar menor de 5 a los 5’.

- Asfixia.

III- Riesgos Nosocomiales ó Ambientales

- Hospitalización prolongada.

- Procedimientos invasivos.

- No lavarse las manos.

- Cirugías.

- Contagio en el hogar

Las infecciones en el R.N. pueden ser:

- Verticales: madre – hijo.

- Horizontales: medio ambiente R.N.

VÍAS DE TRANSMISIÓN MATERNO – FETAL DE INFECC. BACTERIANA

I- Vía ascendente:

Ruptura de memb.

Ingreso de gérmenes de la vagina y cuello uterino cavidad amniótica

Proliferación bacteriana Corioamnionitis

Gérmenes tracto respiratorio y digestivo

Inicio de la enfermedad 0 – 72 horas

Septicemia neumonía meningitis

II- Bactemia materna

Espacio intervelloso

Vellosidad Crónica

Septicemia fetal - neonatal

III- Durante el paso por el canal del parto

Vía respiratoria / digestiva

Inicio de la enf. En 0 – 5 días

CORIOAMNIONITIS

Respuesta de avivación Inflamatoria Sistemática

Producción de mediadores Inflamatorios

Repercusiones maternas Repercusiones feto - neonatales

ETIOLOGÍA

1- Gram negativos

- E. coli.

- Kebsiella.

- Entetobacter.

- Proteus.

- Salmonella C.

2- Gram positivos

- Estuptococo

- Estafilicoco

- Listeria.

- Estuptococo grupo A.

3- Virus: herpes simple.

4- Hongos: cándida.

DE ACUERDO A LA PRESENTACIÓN CLÍNICA LA SEPSIS NEONATAL PUEDE SER:

a) Sospecha de sepsis:

- R.N. Asintomático.

- Con factores de riesgo.

b) Sepsis probable:

- R.N. con signos y síntomas de infección.

c) Sepsis confirmada:

- R.N. con signo y síntomas de infección.

- Cultivo positivo.

De acuerdo a la edad de presentación de la sepsis neonatal el R.N. puede ser:

a) Precoz : 0 – 72 hs (5 días)

b) Tardía : después del 5° día de vida

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