Plan De Cuidados Riesgo De Infeccion Cateter Hemodialisis

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

CLINICAS DE ENFERMERIA HOSPITAL CENTRAL

EVOLUCIÓN DE ENFERMERIA

Se trata de paciente masculino de 48 años de edad en condiciones de cuidado, con Dx TCE severo.

Neurológico: Inconsciente, no orientado ni en persona, espacio, ni tiempo. Apertura ocular ausente, respuesta verbal ausente. No moviliza ni miembros inferiores ni superiores. No obedece órdenes sencillas. Ro: 1; Rv: 1: Rm: 1. Total: 3/15 pts Glasgow. Severo

Cardiovascular: Ritmo sinusal monitorizado con Frecuencia Cardiaca: 98x1. Ritmos Cardiacos Presentes sin soplos ni galopes. Llenado capilar -2seg.

Respiratorio: Con presencia de tubo endotraquial conectado a ventilador mecánico. Secreciones en poca cantidad (de color blanquecinas). Tórax simétrico hipoexpansible. Murmullos Vesiculares Presentes. FR: 18x1

Gastrointestinal: paciente con Sonda nasogástrica conectada a bolsa recolectora a gravedad eliminando contenido bilioso en moderada cantidad en el turno. Abdomen blando deprecible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, con ruidos hidroaereos presentes. No evacuo en el turno.

Renal: Genitales conservados con presencia de sonda de Foley de silicón, conectado a bolsa recolectora de diuresis. Eliminando orina cuantificada en el turno. 4000cc.

Osteomuscular: Miembros superiores e inferiores simétricos, sin lesiones ni amputaciones. Uñas cortas y limpias. Con presencia de vía periférica en miembro superior derecho.

Tegumentario: Paciente caliente al tacto. Con temperatura cuantificada en 39*C. Se cumple con Dipirona 1 ampolla intramuscular.

Balance Hídrico: Paciente con hidratación. 500cc de Solución cloruro de sodio 0,9% + agregados 20cc kcl. Cada 6 horas. Omeprazol 40mg diluido en 10cc de solución.0,9%. Ceftriaxona 2gr en 40cc de solución 0,9%. Laxis 1 ampolla. 100mg/2ml. Epamin 2ml diluido en 100cc de solución 0,9%.

Hemodinamia: Hemodinamicamente activo.

...