Plan De Cuidados

DOMINIO: 11 SEGURIDAD/INFECCION CLASE: 1 INFECCION

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA): (00004) Riesgo de Infección FR defensas secundarias inadecuadas, aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos e insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos

OBJETIVO: Disminuir el riesgo a ser invadido por organismos patógenos.

DOMINIO: (II) SALUD FISIOLOGICA CLASE: (H) RESPUESTA INMUNE

RESULTADO ESPERADO (NOC): (0708) Severidad de la Infección: recién nacido

DEFINICION: Gravedad de la infección y de síntomas asociados durante los primeros 28 días de vida

INDICADORES PUNTUACION DIANA ESCALA (S) DE MEDICON

Inestabilidad de la temperatura PUNTUACIÓN INCIAL MANTENER A AUMENTAR A 1 2 3 4 5

3

5 GRAVE SUSTANCIAL MODERADO LEVE NINGUNO

INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

MONITORIZACION DE LOS SIGNOS VITALES 6680

-Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio.

-Registrar y observar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.

-observar la presencia y calidad de los pulsos

-observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.

-observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel

CONTROL DE INFECCIONES 6540

-Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes.

-Limitar el número de visitas.

-Lavado de manos apropiado.

-Enseñar a los familiares la técnica correcta de lavado de manos.

-

Según su mecanismo de transmisión, se deben diferencian dos tipos fundamentales de sepsis neonatal: las sepsis de transmisión vertical que son causadas por gérmenes localizados en el canal genital materno y contaminan al feto por vía ascendente (progresando por el canal del parto hasta alcanzar el líquido amniótico) o por contacto directo del feto con secreciones contaminadas al pasar por el canal del parto y las sepsis de transmisión nosocomial que son producidas por microorganismos localizados en los Servicios de Neonatología (preferentemente en las UCINs neonatales) y que colonizan al niño a través del personal sanitario (manos contaminadas) y/o por el material de diagnóstico y/o tratamiento contaminado (termómetros, fonendoscopios, sondas, catéteres, electrodos, etc.). La mayoría de las sepsis verticales debutan en los primeros 3-5 días de vida, por lo que también reciben el nombre de sepsis de inicio precoz. RECUPERADO DE: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos

/21_0.pdf Fernandez B. Sepsis del recién nacido. Servicio de neonatología Hospital Universitario Central de Asturias.

EVALUACION

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