PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4]

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PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

BARBOSA MANCILLA STEPHANI IVONN

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

GRUPO: 4OV4

23/05/2021

Nombre: RZC        Servicio: Urgencias        Cama: Edad: 3 años

Sexo: Masculino (x)        Femenino ( )

Escolaridad:        Ocupación:        Estado civil:

No. De integrantes en la familia: 4        Rol que tiene en la familia: Hijo

Diagnóstico (s) Médico: Quemaduras de tercer grado en cabeza, cara y miembros torácicos de lado derecho.

Fecha de la valoración: 21/05/2021

RESUMEN DE LA VALORACIÓN

Paciente masculino, edad 3 años, en etapa de desarrollo preescolar, nacido en Juchitán, Oaxaca residente actual de Toluca, Estado de México con sus padres, mismos que se dedican al comercio, viven en casa propia, que cuenta con cuatro habitaciones, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, su familia esta conformada por cuatro miembros, el paciente (RZC) ocupa el cuarto lugar cumpliendo con el rol del hijo mejor. Cuentan con servicio medico popular del IMSS.

Niega convivencia con fumadores, realiza actividad física de manera regular, convive con fauna (perro, gato y dos gallinas), su casa cuenta con flora. Sus padres refieren que la alimentación del menor es adecuada y balanceada, de manera anterior a su visita en el servicio de urgencias realizaba higiene bucal una vez al día.

Cuenta con su esquema de vacunación completo de acuerdo con su edad, dormía de 8 a 10 horas. Sin antecedentes patológicos, ni hospitalizaciones previas.

Como antecedentes heredo familiares se obtuvo que el abuelo paterno padece de hipertensión arterial sistémica desde hace 20 años, abuela paterna padece diabetes mellitus tipo 2 con evolución de 10 años. Los abuelos maternos sanos hasta el momento, así como padres y hermano.

RZC acude al servicio de urgencias del Hospital General de Toluca IMSS acompañado de sus padres, el diagnostico medico es quemadura de

tercer grado con afectación en cabeza, cara y miembros torácicos de lado derecho, ocasionadas por agua hirviendo. A la exploración el paciente muestra facies de dolor, desorientado en tiempo y lugar, muestra somnolencia y letargo, se muestra irritable, ansioso y con miedo por lo que se muestra poco colaborador.

Normo cráneo, cejas semi pobladas y ausentes del lado derecho, los ojos están simétricos y hundidos, nariz recta con deshidratación en cavidad bucal con lesión de quemaduras de tercer grado de color rojo quemado, sin presencia de secreciones. En el tórax la piel es de color pálido y se encuentra seca. Durante la auscultación se escuchan estertores finos en la base pulmonar de lado derecho. En los miembros superiores se encuentran lesiones causadas por las quemaduras, con coloración marrón si presencia de secreciones, miembros pélvicos íntegros con pulsos periféricos disminuidos

Signos vitales: T/A 85/64 mmHg, FC 110 por minuto, FR 34 por minuto con disociación toraco-abdominal, Temperatura de 37.8°C, saturación de O2 de 89%

Medidas antropométricas: peso 14.8 Kg y talla de 90 cm.

PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ETIQUETA DIAGNOSTICA: DOLOR AGUDO R/C LESIONES EN LOS TEJIDOS POR LESIÓN TÉRMICA E IMPACTO PSICOLÓGICO POR LESIÓN.

DEPENDIENTE

REQUISITO UNIVERSAL AFECTADO: DOLOR AGUDO R/C LESIONES EN LOS TEJIDOS POR LESIÓN TÉRMICA E IMPACTO PSICOLÓGICO POR LESIÓN.

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