PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO DE DIAGNÓSTICOS EN QUIRÓFANO

PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO DE DIAGNÓSTICOS EN QUIRÓFANO

En esta fase desarrollamos los diagnósticos de enfermería que se dan en el

medio quirúrgico en el que nos encontramos, dependiendo de la valoración del

paciente y del tipo de cirugía que vamos a realizar:

DIAGNÓSTICOS EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO

TEMOR (00148)

(11)

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

Definición Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce

conscientemente como un peligro.

Características definitorias: Informes de alarma, informes de reducción de la

seguridad de si mismo, informes de intranquilidad, informes de aumento de la tensión.

Cognitivas: disminución de la capacidad para solucionar problemas, identifica el objeto

del miedo. Conductuales: conductas de evitación, impulsividad. Fisiológicas: fatiga,

aumento del pulso, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la presión

arterial sistólica.

Factores relacionados: Separación del sistema de soporte en una situación

potencialmente estresante (hospitalización, intervención quirúrgica). Falta de

familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales.

Criterios de resultados(12)

: Control del miedo (1404):

Indicadores: Busca información para reducir el miedo (140403): 4,

frecuentemente demostrado; planea estrategias para superar las situaciones temibles

(140405): 4, frecuentemente demostrado; utiliza técnicas de relajación para reducir el

miedo (140407):3, a veces demostrado; mantiene la concentración (140412): 4,

frecuentemente demostrado; mantiene el funcionamiento físico (140414): 5, siempre

demostrado; controla la respuesta de miedo (140417): 4, frecuentemente

demostrado.

Intervenciones(13,14,15)

: Apoyo emocional (5270):

Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología)

Serie Trabajos Adaptación al Grado. 5 (3): 50-88, 2013

ISSN: 1989-5305

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Actividades:

Permanecer con los usuarios cuando expresen temor, dar muestras de

seguridad verbal y no verbal.

Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta

emocional.

Responder a sus preguntas de forma tranquilizadora y lo más sincera posible.

Identificarnos, evitar comentarios, contradicciones entre el personal, dar

sensación de seguridad, control y tranquilidad.

Explicar todas la actividades, procedimientos, y aspectos que implican al

usuario; utilizar términos no médicos y hablar lentamente y con calma(18)

.

El paciente entra en el quirófano consciente, orientado y tranquilo.

DIAGNÓSTICOS EN EL INTRAOPERATORIO

DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES (00030)(11)

Dominio 3: Eliminación e intercambio.

Clase 4: Función respiratoria.

Definición: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de

carbono en la membrana alveolocapilar.

Características definitorias: aumento de la presión intratorácica, de la presión

pico, la PaCO2 y la PaO2, disminución de la capacidad vital, de la capacidad residual

funcional y de la complianza(19,20)

.

Factores relacionados: Creación del neumoperitoneo durante la cirugía, cambios

posturales (trendelemburg, trendelemburg invertida), cambios de la membrana

alveolo-capilar, ventilación-perfusión.

Criterios de resultados(12)

: Estado respiratorio: intercambio gaseoso(0402),

ventilación(0403).

Indicadores Ventilación: Frecuencia respiratoria (040301) ERE: 4, levemente

comprometido; ritmo respiratorio (040302) ERE: 4, levemente comprometido,

profundidad de la respiración (040303): 3, moderadamente comprometido; expansión

torácica simétrica(040304): 4, levemente comprometido; facilidad de la respiración

(040305): 3, moderadamente comprometido; movilización de esputo hacia afuera de

las vías aéreas (040306): 4, levemente comprometido, ausencia de ruidos respiratorios

Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología)

Serie Trabajos Adaptación al Grado. 5 (3): 50-88, 2013

ISSN: 1989-5305

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patológicos (040310): 5, no comprometido; volumen corriente (VC)(040212) ERE: 4,

levemente comprometido, capacidad vital (040325) 3, moderadamente

comprometido; capacidad residual funcional 3, moderadamente comprometido;

complianza 3, moderadamente comprometido . ERE: En el rango esperado. DLN:

Dentro de los límites normales

Indicadores intercambio gaseoso: estado mental (040201) ERE: 4, levemente

comprometido; ausencia de cianosis (040206): 5, no comprometido; Pa O2 (040208): 3,

DLN moderadamente comprometido; Pa CO2 (040209): 3, DLN moderadamente

comprometido; pH arterial (040210): 4, DLN levemente comprometido; saturación de

O2 (040211): 3, DLN moderadamente comprometido; volumen corriente (VC) CO2

(040212): 3, moderadamente comprometido; equilibrio entre ventilación y perfusión

(040214): 4, levemente comprometido. Puntuación de cada indicador:

extremadamente comprometida=1, muy comprometida=2, moderadamente

comprometida=3, levemente comprometida=4, no comprometida=5

Intervenciones(13,14,15)

: Manejo de las vías aéreas (3140), manejo ácidobase(1910).

Actividades(22)

:

La anestesia general con intubación endotraqueal y ventilación controlada son

la elección más seguras para la cirugía laparoscópica sobre todo en

intervenciones prolongadas. El sellado endotraqueal disminuye el riesgo de

aspiración y la ventilación controlada la aparición de hipercapnia y acidemia.

Monitorización del paciente: electrocardiógrafo, pulsioxímetro, capnógrafo,

registro de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.

Colaborar con el anestesiólogo en las maniobras necesarias para llevar a cabo la

intubación endotraqueal: preparar material necesario (laringoscopio y palas,

tubo endotraqueal del número adecuado, jeringa, lubricante como aerosol de

silicona universal tipo silkospray, jeringa para inflar el balón endotraqueal con

una técnica de mínimo volumen oclusivo), conectar el tubo al respirador, fijar

con esparadrapo.

Minimizar la palanca y tracción de la vía aérea artificial colgando el intubado de

ventilador de soportes desde arriba, utilizando montajes flexibles de catéter, y

soportando

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