PRACTICA: 11 NECROSIS PULPAR

ANAMNESIS

A.    DATOS  DE  FILIACION  :

Nombre  del   Paciente:  Fernanda Zevallos                             Edad :  24 años                Genero : femenino                             Ocup. : estudiante

Domicilio   :    calle callao 535                                                                                                                            Lugar  de  Procedencia  : NASCA

B.   MOTIVO  DE  CONSULTA  :

C.   ENFERMEDAD  ACTUAL  :

1. DOLOR :  Odontálgico

1. INICIO: Comenzó hace aprox. 10 meses, tuvo un origen brusco, localizado en 

 Otros (Ullodinia, Estomatodinea, Glosodinia, Odinofagia, Queilodinia, Otalgia, Cefalea)

La zona sup. Izquierdo de la cavidad oral.

1. EVOLUCION DE   LA ENFERMEDAD: Fue lenta, en un inicio el dolor fue 

1. TUMEFACCION:NO

Aumentando, después de un tiempo dejo de doler.

1. HEMORRAGIA:NO

Presento una caries que llego a pulpa, le provoco un dolor espontaneo, intermitente, por mas de 25¨ ciertos días. La paciente se medico con Ibuprofeno para calmar el dolor que le provocaba.

1. EXTRACCION:  no

1. ESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD: Asintomático

1. OTROS: 

(Halitosis, Reparaciones, Tratamientos de Operatoria).

Es importante la Exploración Semiológica del Dolor: Localización, Naturaleza, Intensidad, Irradiación, Iniciación, Duración, etc...

D.   ANTECENDENTES  PERSONALES    :

1. QUIRURGICOS:[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12]

Si        No        Extracciones__________________________[pic 13]

Si        No        Hemorragia__________________________

Reacciones a la Anestesia_refiere no ser alérgica a la anestesia _

1. TERAPEUTICOS:[pic 14]

    Si        No        Medicación Anterior; Ibuprofeno de 500mg c/8hrs.x 3d[pic 15]

    Si        No        Medicación Actual______________________

    Si        No        Reacción a los Medicamentos_Normal________

1. PATOLOGICOS: Varicela y dengue [pic 16]

1. FISIOLOGICO: (En Mujeres)

antecedentes familiares: no refiere[pic 17][pic 18]

    Si        No        Menstruación_________________________[pic 19]

Hábitos: no refiere ACTUALMENTE: ABES

    Si        No        Gestación______________ Mes:__________[pic 20][pic 21]

EXAMEN CLINICO

1. ZONA PROBLEMA: 2.6 hemiarcada sup. izq

1. INSPECCION: Corona clínica con cavidad cariosa profunda la cual abarca la mita de la corona clínica a nivel mesial. Caries color marrón nebruzco.

1. MOVILIDAD DENTARIA: Grado I

1. EXPLORACION: Superficie rugosa, cavidad con comunicación pulpar. Sin hemorragia, Asintomatico.

1. PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAR:__SI_____________

1. PERCUSION: H: Asintomatico V:Asintomatico

1. PALPACION: Ext; ganglios submaxilares: SAE [pic 22][pic 23][pic 24]

CALOR:   Normal            Anormal            Ninguna  .[pic 25]

INT: Diente: bordes de la cavidad cariosa profunda rugosa.[pic 26][pic 27][pic 28]

FRIO:       Normal            Anormal            Ninguna  .[pic 29]

1. ESTOMATOLOGICO  GENERAL :

Paciente de 24 años de edad, de sexo femenino, al examen estomatológico presenta: ATM: SAE, Ganglios submaxilares: SAE; Labios con hipohidrosis, Mucosa Yugal: SAE; Paladar duro: profundo; Paladar blando: SAE; Lengua: saburral; Presenta varices linguales en vientre de lengua; Higiene oral: regular; Inflamación de la encía en sextantes II y V por vestibular y palatino. Presencia de recidiva cariosa en Pza. 4.7

DIAGNOSTICO  DE  PRESUNCION

Necrosis pulpar en pieza 2.6

EXAMENES  COMPLEMENTARIOS

EXAMEN  RADIOGRAFICO  : pza. 2.6

TIEMPO  DE  COAGULACION  Y SANGRIA :

Presenta IRL a nivel del 1/3 mesial y medio de la corona, extendiéndose

5.5min

Desde oclusal hasta el 1/3 cervical radicular, compatible con caries

PRESION  ARTERIAL  :120/90 mmhg

amelodentinopulpar. Raíz palatina: su 1/3 apical se encuentra incluida

   PULSO: 68XMIN                      TEMPERATURA: 36,8 grados C.

Dentro del seno maxilar

INTERCONSULTAS  : no

Presenta reabsorción grado II de tipo horizontal

Presenta trabeculado óseo homogéneo y denso

DIAGNOSTICO  CLINICO - RADIOGRAFICO

Necrosis pulpar Pza. 2.6

MEDICACION: Amoxicilina 500mg x 3 dias c/8hrs. y Pracetamol de 500mg x 3 dias c/8hrs, colutorio con Clorexhidina al 0.12% 3 veces al dia/ después de las comidas.

CONTROL : después de 2 semanas y luego cada 3 meses.

TRATAMIENTO

                                                                                  Exodoncia de la pieza 2.6