PREGUNTAS DE SEMIOLOGIA CONSOLIDADO 1

PREGUNTAS DE SEMIOLOGIA CONSOLIDADO 1. 2020-1

1. Paciente varón de 59 años el cual sufrió un SICA hace 8 semanas, este fue de localización en derivaciones inferiores, con repercusión a ventrículo derecho, y con la evidencia de un bloqueo AV de primer grado,  actualmente se presenta a la consulta con fiebre, tos, dolor de carácter pleurítico se toma placa de tórax encontrando patrón en vidrio esmerilado bilateral y de predominio hiliar, se toma electrocardiograma encontrando elevación difusa del segmento ST (cóncavo), el cuadro probable podría corresponder a:

1. Síndrome de Tietze.
2. Síndrome de Boherhave.
3. Síndrome de Dressler.
4. Pericarditis constrictiva.
5. Enfermedad de reflujo gastroesofágico.

1. CORRELACIONAR:

a. Movimiento rítmico de la cabeza al compás con           (     ) Signo de Quincke.

los latidos cardiacos.

b. Latido de los lechos ungueales.                                        (    )  Pulso de Corrigan  

c. Se visualiza el llenado enérgico y rápido de las              (    )  Signo de Muller.

carótidas en sístole y su colapso pronto y enérgico en diástole.

d. Latido de la úvula.                                                                (    ) Signo de Hill

e. Diferencia de hasta 30 mmHg de presión sistólica          (    ) Signo de Musset.

mayor en las piernas en comparación con los brazos.

1. bcdea
2. cdeab
3. deacb
4. bdcae
5. beacd

1. Paciente mujer de 65 años de edad quien presenta cuadro de disnea desde hace 6 meses, acompañado de dolor torácico y síncope hace 1 mes. Al examen clínico se ausculta en foco aórtico soplo mesosistólico de tipo ayectivo y aspero; el cuadro clínico podría corresponder a:

1. Insuficiencia aórtica.
2. Estenosis mitral.
3.  Insuficiencia mitral.
4. Estenosis aórtica.
5. Insuficiencia tricuspídea.              

1. Paciente varón de 35 años de edad quien presenta cuadro de disnea progresiva a predominio nocturno, palpitaciones con frecuencia cardiaca de 124 latidos por minuto aumento de volumen en miembros inferiores, al examen clínico se ausculta ruido protodiastólico y la placa de tórax muestra silueta cardiaca aumentada de tamaño con patrón en alas de mariposa. Según los criterios de Framingham para insuficiencia cardiaca; cuantos criterios mayores y menores presenta el paciente.

1. Dos mayores y dos menores.
2. Un mayor y cuatro menores.
3. Cuatro mayores y dos menores.
4. Tres mayores y dos menores.
5. Tres mayores y tres menores.

1. Paciente masculino de 60 años de edad acude a emergencia por presentar cuadro de disnea a predominio nocturno, aumento de volumen en miembros inferiores, ortopnea y tos nocturna; al examen clínico presenta en la auscultación ruidos cardiacos arrítmicos y soplo holosistólico que se irradia hacia la región axilar. El cuadro podría ser considerado como:

1. Fibrilación auricular.
2. Taquicardia paroxística supraventricular
3. Insuficiencia aórtica.
4. Estenosis mitral.
5. Insuficiencia mitral.

1. Paciente puerpera de 10 dias quien presenta cuadro de dolor torácico en hemitórax izquierdo que se incrementa a la inspiración además de Tª 38.2 ª C   y hemoptisis aprox 15cc asociado a tos persistente . Al examen resp. Matidez a la percusión en base de HTI  mv disminuido y broncofonía . El dx mas probable seria

1. EMPIEMA PULMONAR
2. TBC PLEURAL
3. ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
4. NEUMONIA  BACTERIANA
5.  INFARTO PULMONAR

1. Paciente varon de 56 años fumador con índice fumador 18 (Paquetes año ) quien  presenta cuadro de disnea al caminar en plano llano. Estaria en grado :

1. II
2. III
3. IV
4. No se puede valorar con estos datos
5. NINGUNA                 

1. Paciente mujer con uso de anticonceptivos orales quien presenta T.e 12 dias con cuadro de tos , SAT  no cuantificada , dolor torácico , al examen resp asimetría a la amplexación en HTD , vibraciones vocales disminuidas , y presencia de voz susurrada : en 1/3 medio  . el sd pulmonar seria:

1. Efusión pleural
2. Atelectasia pulmonar
3. Condensación pulmonar
4. Sd. Cavitario
5. Hidroneumotorax.

1. Paciente varon  de 18 años antecedente de uso de drogas , llega a emergencia  traido por amigo, por cuadro clinico de dolor torácico que se incrementa a la inspiración  al examen se evidencia a la auscultación ruido de frote en región apexiana que se incrementa con la inspiración y disminuye  hasta desaparecer a la espiración . el cuadro clínico correspondería a :

1. Pericarditis aguda
2. Angina estable
3. Infarto pulmonar  
4. Pleuritis aguda
5. miocarditis aguda

1. Paciente  mujer de 58 años con antecedente de DM2 de 16 años de evolución , refiere  que hace 4 meses presenta ^orina espumosa^ ,  acude a consultorio por cuadro de disnea grado II  e intolerancia  al decúbito dorsal  además de tos con secreción acompañado de SAT  . al examen se evidencia mv ausente HTD en 1/3 inferior de HTD y presencia de pectoriloquia afona entre 1/ 3 inf y medio de HTD el dx seria :

1. Atelectasia pulmonar
2. Efusión pleural
3. Condensación pulmonar  
4. Neumotórax espontaneo
5. Sd cavitario.

1. Paciente de 50 años con antecedente de fumador (20 paquetes año) y  asma. Post operado hace 5 dias de colecistectomía laparoscópica .         Quien  presenta cuadro de disnea que se incrementa por las noches  al ingreso presenta sibilantes difusos espiratorios y roncus . en examen de AGA se evidencia PO2 56 mmhg Pco2 52 mmhg  Hco3 28 .  el tipo de insuficiencia respiratoria seria :

1. Tipo1
2. Tipo 3
3. Tipo 2
4. Insuf resp. Crónica reagudizada
5. C y D

1. Del caso descrito en otra pregunta ( buscar en el examen )  : Paciente  de 50 años con antecedente de fumador ( 20 paquetes año) …….. .Cual seria el mecanismo fisiopatológico de insuficiencia respiratoria que lo produjo :

1. Disminución en la fracción inspiratoria de O2.
2.  Desdigualdad ventilación perfusión
3. Efecto shunt
4. Alteración en la ventilación
5. Alteración en la difusión

1. Paciente de 49 años en su 7 dia de hospitalización por cuadro de Neumonia por covid  e insuficiencia cardiaca congestiva descompensada en remisión quien estuvo                medicado con enalapril, furosemida.bisoprolol  . se le indica un AGA  control y se evidencia : PH 7.44   Pco2 : 48 Hco3  : 27 EB : 4.2 .El transtorno correspondería a :

1. Eudremia
2. Alcalosis respiratoria totalmente  compensada
3. Alcalosis metabolica  totalmente compensada
4. Alcalosis respiratoria compensada con acidosis metabolica
5. Alcalosis mixta  

1. Del caso anterior la causa del transtorno si lo hay seria :

1. No hay causa porque no hay transtorno
2. La neumonía seria la causa del transtorno actual encontrado
3. Los iecas serian la causa de la acidosis metabolica por la  hiperkalemia  que producen
4. El uso de diuréticos seria el origen de la alcalosis metabolica
5. La remisión de la enfermedad produjo la alcalosis respiratoria compensada

1. Paciente de 32 años procedente de Lima , refiere viajar hace 4 dias de Lima a Huancayo ( PB 520 mmhg ) (PH20 : 47 mmhg ) acude a emergencia por presentar cuadro de disnea grado III , Al ingreso se ve  Polipneico (28 resp. Min) fc 102 min Pa 100/60 mmhg  se le indica oxigeno terapia con sistema de Venturi para estabilizarlo y se le toma AGA, encontrándose : Po2 : 64 mmhg   pco2 32 mmhg  fio2 50%   .El mecanismo  fisiopatológico  causante de la insuficiencia respiratoria correspondería a :

1. Alteración en la presión barométrica por el ascenso
2. Alteración de difusión
3. Efecto shunt alveolar
4. Desigualdad ventilación perfusión.
5. Transtorno ventilatorio

1. Paciente procedente de selva central de 28 años traido por vecinos quienes refieren haberlo encontrado en su domicilio intranquilo , incoherente , con cefalea  y al verlo con  cuadro de resp. Rápida   deciden evacuarlo . al ingreso por emg se muestra pte Taquipneico (fr 27min ) fr 103 min PA100/ 60 mhg  AGA Ph 7.37 pco2 :20 hco3 12      EB : -4  . EL  disturbio se explicaría como:

1. Trans. Neurológico que produce alcalosis respiratoria compensada.
2. Probable neumonía aspirativa que produce alcalosis respiratoria
3. Acidosis metabolica por sepsis.
4. Tran. Neurológico que produce acdosis metabolica.
5. Intoxicación que produce acidosis metabolica.

1. Paciente varon de 37 años quien presenta cuadro de dolor   dolor torácico disnea progresiva en estos últimos 4 meses acude por consultorio y se evalua : Impulso ventricular izquierdo en 4to EIC izq. Soplo sistólico que no llega a ocupar toda la sístole  en ápex ni tener irradiación a región axilar. Además se percibe soplo en región carotidea. El dx seria :

1. Doble lesion mitral .
2. Insuficiencia mitral aguda
3. Estenosis aortica
4. Insuficiencia mitral crónica.

1. Paciente de 26 años quien presenta biotipo leptosomico , alto ,  refiere astenia , palpitaciones ,hiporexia además de sat  y cansancio al deambular  se automedica digitalicos y al ver empeoramiento acude a su posta de  salud y el medico al examinar el pulso evidencia un pulso de ascenso lento  y baja amplitud . Estariamos sospechando en :

1.  Pulso dicroto y fiebre tifoidea
2. Pulso bigeminado por digitalicos
3. Pulso celler  INSUFICIENCIA   aortica
4.  Pulso parvus  estenosis mitral
5. Pulso parvus tardus ESTENOSIS aortica.

           Del siguiente Trazado de EKG identifique el eje .

             [pic 1]

1. 0°
2. 60°
3. 90°
4. -30°
5. -60°

1. Paciente mujer de 20 años  antecedente de uso de drogas presenta  cuadro febril de 10 dias de evolución, luce palida , asténica .La hospitalizan para estudio y se evidencia soplo pan –diastolico y mesosistolico en FOCO AORTICO  . estaríamos encontrando :

1. Soplo funcional febril
2. Soplo insuf aortica
3. Soplo hiperdinamico y 3er ruido
4. Soplo de Austin flint
5. Soplo de estenosis aortica .

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