PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA. Redacción de los patrones funcionales

INDICE[pic 1]

Introducción….………………….…………………….2

Objetivo…………………………….…………….…...3

Justificación……………………………………….….4

Registro del paciente…………………………….….5

Redacción de los patrones funcionales…………...6-9

Exploración física……………………………………10-11

Patrones alterados …………………………….…..12

Etiquetas diagnosticas………………………………13-15

Bibliografía………………………...………………..…16

INTRODUCCION

El proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, el PAE configuran un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí con la finalidad de brindar una atención apropiada con características uniformes y universales a los pacientes.

El PAE con lleva algunos pasos que garantizan el diagnostico, cuidado y solución de los problemas del enfermos. El PAE permite identificar varias etapas que se siguen de una manera u otra, dependiendo de la urgencia del caso y las condiciones de cada caso particular de los pacientes.

OBEJTIVOS

• Especifico

-Proyectar estrategias para controlar y mejorar la salud del paciente.

• General

-Guiar al paciente a su propio autocuidado en la salud.

-Establecer tiempos y formas del proceso enseñanza-aprendizaje significativa y aplicable para mejorar su calidad de vida.

JUSTIFICACION

Este proceso es con la finalidad de localizar en los patrones funcionales alterados y en base a los resultados elaborar las etiquetas diagnosticas para prevenir, mejorar y  sanar al paciente en laguna alteración que pueda traer como consecuencia una enfermedad prevenible.

Es de igual manera para lograr la homeostasis del individuo en este caso el señor José Luis Castañeda Zamudio.

INSTITUCION: I.S.S.E.T

FECHA: 10/07/16

ENTREVISTA: DIRECTA (X ) INDIRECTA ( ) MIXTA ( )

NOMBRE: J.L.C.Z____EDAD: 63__SEXO:_M

EDOCIVIL:DIVORCIADO 

ESCOLARIDAD: LICENCIATURA

OCUPACION :ORGAZINADOR DE GRUPOS EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Y CULTURALES

PROCEDENCIA: D.F         

DOMICILIO ACTUAL: SANTOS DEGOLLADO  NO2 JALPA DE MENDEZ

MOTIVO DE LA VALORACION: El paciente ingreso al Hospital por una herida infectada que no cicatrizaba en su miembro inferior derecho, que iba del pie hasta el tobillo, por lo que se le tuvo que realizar un procedimiento quirúrgico en el cual se le amputo el área de la herida.

VALORACION DE LOS PATRONES FUNCIONALES

• Patrón percepción de la salud y el manejo de salud:

El paciente refiere que su salud en general ha sido optima, pero sin el cuidado debido en la diabetes , no ha presentado ningún catarro en el último año, para mantenerse sano sigue las indicaciones que le dan los doctores de la institución. El paciente no fuma, no hace uso de drogas y nunca ha tenido problemas con las bebidas, la última vez que bebió fue hace 8 meses, no ha sufrido ningún tipo de accidentes.

• Patrón nutricional-metabólico

El paciente menciona que su ingesta típica de alimentos que consume como las verduras, frutas y carnes  es de 3 veces al día, regularmente hace uso de vitaminas y su ingesta típica de líquidos como agua y refrescos es de 2lt al día. Menciona haber tenido una pérdida de peso y un aumento de apetito. No presenta ningún tipo de malestar en la deglución. En caso de lesiones  tiene una mal cicatrización de la piel y presenta sequedad de la piel , sus piezas dentales se encuentran en buen estado.

• Patrón de eliminación

El  paciente menciona que en su eliminación intestinal, su frecuencia de evacuación es de  hasta de dos días, sus heces son café oscuro duras y presenta dolor al evacuar , no hace uso de laxantes. Al miccionar nos dice que su frecuencia es 7 a 8 veces al día su color amarillo claro, no presenta problemas de control.

• Patrón de actividad-ejercicio

El paciente refiere haber practicado atletismo pero debido a su reciente operación en la que se le amputo el miembro inferior derecho por una herida infectada,  ya no practica ningún ejercicio. El paciente requiere la ayuda de otra persona y equipo .

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