PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO Y NEONATAL CON MIELOMENINGOCELE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO Y

NEONATAL CON MIELOMENINGOCELE

Joshuan Barboza Meca 1

, Emilly Moreno Ramos, Juan Tolentino Bracacho, Angie

Denegri Atalaya

INSTITUTO TOMÁS GARRIGUE MASARYK DEL ESTADO DE HIDALGO. MÉXICO.

SOCIEDAD IBEROAMERICANA DEL CUIDADO ENFERMERO

CAPÍTULO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Y NEONATAL

CAPÍTULO DE LA COMISIÓN LATINOAMERICANA DEL CUIDADO ENFERMERO

Teléfono: (0052) 7919130932

Dirección (misma de la del autor): Calle Joaquín Icazbalceta Nº36. Cd. Sahagún.

Estado de Hidalgo. México.

Email: jbarbozameca@intramed.net

1 Director de la Sociedad Iberoamericana del Cuidado Enfermero. Docente del Instituto

Tomás Garrigue Masaryk. México. Autor principal del artículo.

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RESUMEN

El presente trabajo se basa en la aplicación de la Metodología Singular en pacientes

pediátricos y neonatales. Se trata de un proceso enfermero en pacientes con

Mielomeningocele en los Servicios de Neonatología Crítica de Hospitales Públicos y

Privados. Se utilizó la valoración según los Nodos del Universo y la aplicación de las

leyes de abstracción de hipótesis. Se siguió los estándares establecidos por Lunney

para la redacción de diagnósticos NANDA-I, así como la aplicación de la Taxonomía

NOC y NIC. Se concluye que la Metodología Singular es eficaz para su aplicación en el

Proceso del Cuidado Enfermero.

ABSTRACT

This work is based on the application of Singular Methodology in pediatric and neonatal

patients. This is a nursing process in patients with myelomeningocele in Neonatal

Critical Services Public and Private Hospitals. Assessment was used as the nodes of

the Universe and the enforcement of abstraction hypothesis. It followed the standards

set by Lunney for writing NANDA-I diagnoses, as well as the implementation of the NOC

and NIC Taxonomy. We conclude that Singular is effective methodology for application

in the Process of Care Nurse.

Palabras Clave: Metodología Singular, Complejidad, Abstracción, Mielomeningocele.

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INTRODUCCIÓN

La Mielomeningocele es una malformación congénita que se produce por un defecto de

la fusión del tubo neural en la fase primaria de neurulación, con compromiso de los

elementos nerviosos, raíces y la médula. Se conoce también con el nombre de espina

bífida abierta. La médula espinal y las meninges están cubiertas por una capa delgada

de epidermis; es el defecto más grave y que tiene consecuencias más devastadoras. La

reparación quirúrgica puede cerrar el saco pero no puede revertir las deficiencias

neurológicas ya establecidas (Támez R., et al. 2010).

1. ETIOLOGÍA

a. Mayor vulnerabilidad por la predisposición genética:

i. Tener familiares de primer y segundo orden con:

1. Alteraciones o malformaciones congénitas.

2. Déficit de absorción/metabolismo vitamínico.

b. Mayor factor de riesgo en familiares con:

i. Anencefalia.

ii. Mielomeningocele.

iii. Craneorraquisquisis.

c. Factores nutriciones y ambientales:

i. Alta relación con alteraciones o deficiencias en el metabolismo de

ácido fólico, ya sea por absorción o disminución de la ingesta.

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

a. Puede provocar disfunción de órganos y además incluir:

i. Alteraciones esqueléticas.

ii. Alt. Cutáneas.

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iii. Alt. Del tracto genitourinario.

iv. Alt. Del tracto gastrointestinal.

v. Alt. del sistema nervioso central y periférico.

b. Puede localizarse a lo largo del neuroeje, pero en el 75% de los casos se

localiza en la región lumbosacra (Behrman, et al. 2010).

c. La localización predice la extensión y el grado de déficit neurológico.

i. Una lesión en la región sacra inferior causa:

1. Incontinencia rectal/vesical.

2. Anestesia del área perineal.

ii. Una lesión en la región lumbar media causa:

1. Estructura quística en forma de saco cubierto por epitelio.

d. A la exploración puede verse:

i. Parálisis flácida de las extremidades inferiores.

ii. Ausencia de reflejos tendinosos profundos.

iii. Ausencia de respuesta al tacto/dolor.

iv. Deficiencias en la formación de extremidades inferiores (pie

equinovaro, subluxación de caderas).

v. Incontinencia urinaria/retención de orina.

vi. Esfínter anal relajado.

e. Un 80% de los casos puede desarrollar Hidrocefalia asociada a

malformación de Chiari tipo II (Behrman, et al. 2010).

i. Mientras más baja sea la lesión, menor es el riesgo de desarrollar

hidrocefalia, pero debe de considerarse como diagnóstico

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