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PROCESO ENFERMERO DE GANGRENA DE FOURNIER


Enviado por   •  19 de Enero de 2016  •  Tarea  •  2.435 Palabras (10 Páginas)  •  430 Visitas

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UNIVERIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

[pic 1]

INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERIA

Estudiantes:

 Armijos elizabeth

Aymacaña Gabriela

Duran Carla

Pinta Victoria

Pujota Johanna

Tutora: Lcda, Grimanesa De la Cruz                                    

  PROCESO ENFERMERO

PERIODO: 2015-2016

DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS: Ruiz Yépez José Aurelio Heriberto

EDAD: 84 años

FECHA DE NACIMIENTO: 06 de marzo de 1931

RELIGIÓN: Católico

INSTRUCCIÓN: Ninguna

PROCEDENCIA: Quito

RESIDENCIA: San José de Minas calle 24 de mayo y Miguel Manosalvas esquina

ESTADO CIVIL: Soltero

OCUPACIÓN: Ninguna

ESTILOS DE VIDA:

      DESAYUNO: jugo de cualquier fruta, vaso de leche, huevo duro o tibio, pan

      ALMUERZO: sopa, arroz en poca cantidad acompañado de carne o pollo y una porción de verduras, vaso de jugo de cualquier fruta

      MERIENDA: vaso de agua aromática + galletas o pan integral, vaso de yogurt + galletas

      ENTRE COMIDAS: Pocas veces

 HÁBITOS:

MICCIÓN: diuresis espontánea, en pañal.

DEFECACIÓN: 1 veces al día

 ALCOHOL, TABACO: No consume ninguno.

VALORACION FISICA

DIMENSION FISICA

1.- HISTORIA FAMILIAR

PARENTESCO

TRATAMIENTO

Hipertensión

NO

Diabetes

NO

Cáncer

NO

Tuberculosis

NO

Enfermedad psiquiátrica

NO

Otras enfermedades

NO

2.- ENFERMEDADES PASADAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Audición

Hipoacusia del 86%

Auriculares de audición

Fracturas

Fractura de fémur izquierdo

Cirugía

Enfermedades del aparato reproductor

Cáncer de Próstata

Absceso escrotal

Ninguno

Enfermedades aparato digestivo

Ulcera gástrica

Omeprazol

Hematuria , infección de vías urinarias

Infección de vías urinarias

Ninguno

Venas varicosas

NO

Embolias

NO

Epilepsia

NO

Problemas emocionales

NO

Alcoholismo

NO

Farmacodependencia

NO

HISTORIAL MEDICO

ALERGIAS: No refiere

ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Cirugíareducción abierta más fijación interna con clavos

DIAGNOSTICO:

  • Síndrome de Fournier  (L23)
  • Desnutrición Proteica
  • Ulcera gástrica (K22)

Tratamiento ambulatorio:

  • Omeprazol 20 miligramos
  • Enoxoparina 40 miligramos

MEDICAMENTOS UTILIZADOS.

INICIO DEL MEDICAMENTO

NOMBRE DEL MEDICAMENTO

ACCION DEL MEDICAMENTO

30 de julio del 2015

  • Omeprazol 20 miligramos

Es un fármaco que reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo altamente selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica.

30 de julio del 2015

  • Enoxoparina 40 miligramos

Es una heparina de bajo peso molecular.

Utilizadas para la profilaxis del trombo embolismo, la Enoxoparina no influye negativamente de forma significativa sobre los test globales de coagulación. No modifica la agregación plaquetaria ni la fijación del fibrinógeno sobre las plaquetas.

SIGNOS VITALES

P/A: 130/70

FC: 75x’

FR: 19X’

T°: 37°C

Saturación de Oxigeno: 95%

VALORACIÓN CÉFALO CAUDAL

VALORACION

N

A

E

N=normal, A=anormal, E=no evalúa

Apariencia física

X

Demuestra dolor, cansancio, apatía, tristeza.

Nutrición

X

La paciente CAQUECTICO, muestra desnutrición

Cabeza, cabello

X

Sin presencia de alopecia, ni nódulos o laceraciones en la cabeza

Ojos, visión

X

Pupilas isocoras foto reactivas a la luz

Oídos, nariz, garganta

X

Perdida de un 86% de  la audición

Cuello, tiroides, nódulo

X

Se encuentran normales

Tórax, mamas

X

Patrón respiratorio norma, tórax simétrico, sin nódulos

Corazón

  X

Presenta una P/A: 130/70

FC: 75x’

Pulmones

X

Al auscultar se escucha ruidos respiratorios normales, ligero murmullo vesicular, presencia de secreciones en campos pulmonares

Extremidades, venas, edema

X

Miembros superiores normales, miembroinferior izquierdo presencia de cicatriz de 10 centímetros a nivel de fémur.

Abdomen

X

 Abdomen globoso, suave, depresible no doloroso a la palpación. Presencia de colostomía. Presencia de sonda de gastrostomía

Área genital: secreciones

X

Con presencia de secreciones, edema a nivel testicular.

Piel: lesiones, ampollas, cicatrices, heridas

  X

Ulcera a nivel sacrocoxigean en estadio III

Pelo, uñas

X

En buenas condiciones

Boca, dentadura

X

Mucosas orales húmedas, piezas dentales incompletas.

ACTIVIDADES DIARIAS

...

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