Paralisis Facial

DEFINICIÓN DE PARÁLISIS FACIAL

 Es la pérdida total del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara. El nervio facial es un nervio mixto y doble de la cara, que se encarga de cuatro tipos de funciones:

 Movilidad de los músculos de un lado de la cara: del lado derecho o del lado izquierdo. Controla también un músculo muy pequeñito del oído, que se encarga de amortiguar los ruidos muy fuertes; y dos músculos del cuello.

 Recoge la sensibilidad de lo que es el conducto del oído.

 Controla las lágrimas y la saliva.

 Se encarga del gusto, en la parte anterior de la lengua.

TIPOS DE PARÁLISIS FACIAL:

 PARALISIS FACIAL PERIFERICA (INFRANUCLEAR)

 PARALISIS FACIAL CENTRAL (SUPRANUCLEAR)

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA:

La parálisis facial periférica, es una afectación del nervio facial que ocasiona un síndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por lesiones del VII par craneal después del núcleo de este nervio (infranuclear), Que estén comprometiendo la medula oblongada .

Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales.

TIPOS DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA:

 Parálisis facial periférica idiopática o primaria: Parálisis de Bell o Parálisis a frigore.

 Parálisis facial traumática.

 Parálisis facial sintomática o secundaria Y La Parálisis facial periférica bilateral: estas se dan por tumores, virus herpes zoster, infecciones agudas y crónicas del oído y, en menor medida, ciertas enfermedades del organismo que afectan de forma secundaria al nervio facial.

DEFINICIÓN PARÁLISIS FACIAL DE BELL:

 La parálisis de Bell es un episodio de debilidad o parálisis de los músculos faciales sin explicación, el cual comienza repentinamente y empeora de tres a cinco días.

Usualmente el dolor o malestar se produce en un lado de la cara y de la cabeza.

 La Parálisis de Bell descrita por primera vez en 1821 por Sir Charles Bell, es una parálisis periférica aguda, idiopática, generalmente unilateral, de la neurona motora inferior del nervio facial, el cual suple la inervación de los músculos de la expresión facial. Este nervio también contiene fibras parasimpáticas de las glándulas lagrimales y salivales y fibras sensitivas gestatorias de los dos tercios anteriores de la lengua. Este tipo de parálisis afecta a ambos géneros por igual con una le-ve predominancia en las mujeres embarazadas y en los diabéticos.

SINTOMAS DE PARÁLISIS FACIAL DE BELL:

 Pérdida de sensibilidad en la cara.

 Dolores de cabeza.

 Epifora (Lagrimeo).

 Babeo.

 Pérdida del sentido del gusto en las dos terceras partes anteriores de la lengua.

 Hipersensibilidad al sonido en el oído afectado.

 Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado de la cara.

 Afecta los músculos que controlan las expresiones faciales, tales como la sonrisa, la mirada de reojo, el parpadeo o el cierre del párpado.

 La comisura labial del lado afectado se halla desviada hacia el lado sano y descendida.

PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO:

CAUSAS DE LA PARÁLISIS FACIAL DE BELL:

 Diabetes.

 HTA

 Traumatismo.

 Toxinas.

 Enfermedad de Lyme.

 Síndrome de Guillain-Barre.

 Sarcoidosis.

 Miastenia grave.

 Infección.

TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS DE BELL:

 medicamentos con esteroides - para reducir la inflamación

 medicamentos antivirales – como el aciclovir

 analgésicos o calor húmedo - para aliviar el dolor

 fisioterapia para estimular el nervio facial

PARÁLISIS FACIAL TRAUMÁTICA:

Se produce la parálisis facial por traumatismos externos, sobre todo en accidentes de tráfico con afectación de la cabeza.

También puede producirse durante el parto, en las operaciones del cerebro, oído, de la glándula parótida (que es donde se produce las paperas en los niños) y por heridas de arma blanca en esta zona.

CARACTERÍSTICAS DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA:

 Siempre unilateral

 Es total, es decir, involucra a los músculos inervados por la rama temporofacial y cervicofacial

 Pérdida total o parcial de los movimientos voluntarios, reflejos y automáticos

Postoperatoria en reposo. Postoperatoria sonriendo

Paciente de 38 años de edad, con parálisis facial de 15 años de evolución antes de iniciar el tratamiento. La etiología de la parálisis fue un tumor de parótida que requirió de parotidectomia total mas radioterapia postoperatoria.

PARÁLISIS FACIAL CENTRAL:

Esta es provocada por lesiones supranucleares de diversas etiologías. Se traducen por una parálisis de la musculatura facial inferior, unilateral, con conservación del territorio facial superior; el reflejo corneano se encuentra normal y no hay alteraciones del gusto. Obedece fundamentalmente a lesiones de etiología vascular de la vía piramidal desde la corteza hasta el núcleo de origen, también se reconocen en patologías infecciosas, tumorales o degenerativas.

CARACTERISTICAS DE PARÁLISIS FACIAL CENTRAL:

 Compromete sólo la musculatura peribucal ya que la musculatura de la frente y del orbicular de los párpados recibe inervación de ambos lóbulos frontales.

 El paciente puede levantar las cejas, cerrar los ojos, pero la comisura bucal se desvía hacia el lado sano.

 Afecta principalmente al núcleo motor inferior del facial, ya que el superior recibe fibras de inervación motora de ambos lados de la corteza cerebral.

 No se afectan los músculos frontal, superciliar y orbicular

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