Planes de Atención de Revisión de Celulitis NCLEX

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Guía de Estudio de enfermería para la Celulitis

La piel se considera el órgano más grande del cuerpo en términos de área de superficie. Tiene tres funciones: (1) protección inicial del cuerpo; (2) regulación de la temperatura corporal; y (3) responsable de la sensación táctil.

En la celulitis, las bacterias oportunistas se filtran dentro de una rotura en la piel, causando inflamación en sus capas profundas.

La celulitis se presenta principalmente en la parte inferior de las piernas, pero puede ocurrir en los brazos, la cara y otras regiones del cuerpo.

Puede provocar complicaciones graves si no se trata.

Signos y síntomas de Celulitis

La celulitis suele presentarse con los cuatro signos cardinales de infección:

• Eritema – enrojecimiento de la piel
• Hinchazón – generalmente se pueden observar cambios de tamaño significativos en la celulitis
• Dolor – sensibilidad y dolor en el sitio y en el área circundante
• El área afectada por el calor puede ser cálida al tacto

La observación de estos hallazgos clínicos puede sugerir una infección grave:

• Malestar, escalofríos y fiebre
• Propagación linfangítica – aparición de líneas alejadas del área de infección
• Celulitis circunferencial – p. ej. celulitis observada alrededor de todo el pie
• Presencia de dolor desproporcionado en comparación con los resultados del examen

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son las siguientes:

• Bullas violáceas: ampollas no pruríticas y no eritematosas
• Hemorragia cutánea
• Descamación de la piel
• Entumecimiento de la piel
• Gas en el tejido
• Progresión rápida de la hinchazón
• Hipotensión

Causas y Factores de Riesgo de Celulitis

En la celulitis, el organismo bacteriano infractor es la especie Estreptococo o Estafilococo.

La celulitis comienza cuando ocurre cualquier ruptura de la piel, dejando que las bacterias oportunistas entren en la herida.

Las mordeduras de animales, picaduras de insectos, cirugías recientes, heridas punzantes o incluso desgarros microscópicos de la piel pueden contribuir a que ocurra la celulitis.

Una forma grave de infección puede surgir de la celulitis y se denomina infección por Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina o SARM.

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de celulitis incluyen los siguientes:

• Lesión – presencia de rotura de la piel, como abrasiones y laceraciones
• Sistema inmunitario debilitado – afecciones preexistentes, como diabetes, cáncer, VIH/SIDA y pacientes con medicamentos inmunosupresores
• Afecciones de la piel-otras afecciones de la piel, como eccema y pie de atleta, pueden predisponer al paciente a desarrollar una infección secundaria de celulitis
• Linfedema – inflamación crónica localizada de las extremidades superiores o inferiores
• Antecedentes de celulitis
• Obesidad

Complicaciones de la celulitis

1. Infección de la sangre. La celulitis grave puede causar que las toxinas se derramen en el torrente sanguíneo, lo que causa sepsis.
2. Osteomielitis. La osteomielitis o infección ósea puede ocurrir si la celulitis está lo suficientemente avanzada como para penetrar las estructuras óseas inferiores.Linfangitis. Esta es una inflamación de los ganglios linfáticos y los vasos y está correlacionada con sepsis.
3. Endocarditis. Esta es una inflamación del corazón y sus tejidos.Meningitis. Es la inflamación de las meninges, la cubierta externa del cerebro. La infección oportunista proveniente de la celulitis puede afectar el cerebro a medida que sus toxinas circulan por el cuerpo a través de la sangre infectada.
4. Shock séptico. La celulitis no tratada precipita una infección mal controlada que causará un estrés indebido a los órganos, causando así efectos sistémicos, como insuficiencia multiorgánica.Gangrena. Se producirá muerte y necrosis tisular si la celulitis no se trata o si el tratamiento no es efectivo.

Diagnóstico de Celulitis

En la mayoría de los casos, no se requiere una evaluación adicional para la celulitis no complicada que cumpla los siguientes criterios:

• área limitada de compromiso
• dolor mínimo en el área
• ausencia de signos sistémicos (por ejemplo, fiebre, estado mental alterado, hipotensión)
• ausencia de factores de riesgo para otras afecciones graves (por ejemplo, edad extrema, estado inmunocomprometido)

Para las formas moderadas o graves de celulitis, es necesario realizar más estudios e incluyen:

1. Estudios de laboratorio
2. Hemocultivos – para detectar el organismo específico que causa la celulitis
3. CBC – prueba de laboratorio básica para determinar los niveles de recuento sanguíneo para un manejo adecuado
4. Creatinina – para evaluar la función renal basal y la guía para la dosificación de antibióticos
5. bicarbonato, creatina fosfoquinasa – para evaluar lesiones musculares latentes causadas por infección
6. Proteína C reactiva (PCR)-marcador de laboratorio para la inflamación
7. Estudios de imagen
8. Ultrasonido: para detectar fuentes ocultas de infección (absceso oculto) y puede provocar por una gestión adecuada. (por ejemplo, aspiración de pus guiada por ultrasonido para infecciones profundas)
9. Imágenes por TC o RMN – si la fascitis necrosante es una preocupación, hacer este procedimiento de imágenes ayudará a visualizar el grado de daño que la infección ha causado

El tratamiento para la celulitis

El tratamiento de la celulitis implica el manejo médico o la intervención quirúrgica:

1. Manejo médico. El tratamiento de la celulitis implica el uso de una variedad o combinación de antibióticos.

• Para los casos leves, la celulitis se puede tratar de forma ambulatoria con recetas para penicilina oral de 1a clase. Los macrólidos se pueden usar como alternativas para pacientes con alergias a la penicilina. Se pueden usar fluoroquinolonas, pero solo están garantizadas para organismos gramnegativos a fin de evitar la resistencia.
• Para formas graves de celulitis, se administran por vía intravenosa antibióticos de clase superior. la penicilina de 3a clase es el medicamento de elección para la sepsis grave. Sin embargo, lincosomidas intravenosas y glicopéptidos intravenosos se pueden administrar a pacientes alérgicos a la penicilina.
• El objetivo principal del uso de antibióticos para formas severas es cubrir todos los patógenos causantes posibles (organismos gram positivos, gram negativos, anaeróbicos) para evitar tratamientos inadecuados. Los pacientes con factores de riesgo (estado inmunocomprometido, diabetes) pueden necesitar antibióticos intravenosos para tratar adecuadamente la infección y controlar su estabilidad hemodinámica ya impedida por sus condiciones latentes.

1. Manejo quirúrgico

• Incisión y drenaje. Esto se usa para celulitis simple con presencia de pus o absceso en el tejido infectado. Este tratamiento se sigue con un ciclo de antibióticos para tratar la infección restante que de otro modo no se drena del procedimiento.
• Resección quirúrgica. En formas graves de celulitis, los tejidos profundos como el músculo y el hueso pueden estar infectados y requerirían la extirpación quirúrgica de los tejidos necrotizados y muertos.

Planes de Cuidados de Enfermería para Celulitis

Plan de Cuidados de Enfermería 1

Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la Integridad de la piel relacionado con la infección de la piel secundaria a la celulitis, como se evidencia por eritema, calor e hinchazón de la pierna afectada

Resultado deseado: El paciente restablecerá la integridad de la piel saludable siguiendo un régimen de tratamiento para la celulitis.

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