Planes de Cuidados de Enfermería

Paciente masculino de 12 años de edad que acude a urgencias con cuadro de asma bronquial; la madre señala que le fue diagnosticada a finales de enero y por tanto tienen pocos conocimientos sobre la enfermedad, asimismo refiere que el infante es alérgico a la penicilina. En la auscultación del pacoente se detectó una ligera sibilancia sin presencia de estertores. T/A: 120/60 T: 36.5º FC: 120 Lx1 FR: 30 Rx1  

Diagnóstico

Código:

00032

Patrón respiratorio ineficaz r/c hiperventilación y fatiga m/p taquipnea, aleteo nasal y adopción de la postura de trípode

Necesidad afectada

Resultado

(NOC)

Intervenciones y acciones

de Enfermería

(NIC)

Evaluación

1.- Oxigenación

Código:

0403

Estado respiratorio: ventilación

Código:

  3140

Manejo de las vías aéreas

No hubo mejoría aparente; el paciente presentó vomito en el momento de la revaloración medica lo cual pudo ser una respuesta al bromuro de ipratropio, se hospitalizó por orden del médico para realizarle más estudios entre los que destacan RX de tórax y gasometría  

I n d i c a d o r e s

1

2

3

4

5

Actividades:

Administrar Medicamentos broncodilatadores (500 mcg de Salbutamol + 500 mcg de bromuro de ipratropio + 3ml de solución salina

Fomentar una respiración lenta y profunda

Vigilar el estado respiratorio      

Indicadores

1

2

3

4

5

Frecuencia respiratoria

X

Frecuencia respiratoria

X

Ruidos respiratorios

X

Ruidos respiratorios

X

Aleteo nasal

X

Aleteo nasal

X

Dificultad respiratoria

X

Dificultad respiratoria

X

Puntuación posterior a la aplicación de las intervenciones:         9__                              

Mantener a:       __9__          

Aumentar a:      __20_

Escala Likert

1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Escaso
5. Ninguno