Preparaciones Cavitarias CARAS PROXIMALES Y CARAS LIBRES

Preparaciones Cavitarias

CARAS PROXIMALES Y CARAS LIBRES

Son superficies planas o ligeramente convexas, a excepción de caras palatinas de incisivos superiores y dientes con anomalías o defectos de formación. En estos casos se trata de mantener las paredes paralelas a la dirección de los prismas, para obtener un ángulo cavo de 90°.

Ángulos diedros internos: Ángulos diedros redondeados deben estar preconizados para reducir la tensión interna del diente durante la masticación que podría determinar la fractura dentaria.

Piso cavitario: El piso debe ser plano en dirección perpendicular a las fuerzas masticatorias en molares y premolares, y en incisivos y premolares inferiores debe quedar aproximadamente paralelo a la superficie respectiva del diente. Si la superficie es redonda o esférica puede hacer que el material se desplace por una fuerza incidente.

Paredes debilitadas: Si la pared cavitaria está débil se reduce su altura, o se reconstruye con material de obturación o con material de restauración adhesivo.

Profundidad: La profundidad de la pared cavitaria va a depender del material que se vaya a colocar. Por ejemplo en caso de restauraciones plásticas, los factores primordiales son que el piso esté en dentina como nivel mínimo (amalgama) ya que esta posee una elasticidad adecuada para recibir y retener los materiales (causa mecánica) y porque este es un tejido que favorece la extensión de la caries (causa histológica) (Para todos los demás tipos de restauraciones no es necesario que el piso se encuentre en  dentina), el piso debe estar sobre tejido sano, y no debe debilitar la pared pulpar debido a que puede llegar a no resistir fuerzas que se ejerzan sobre ella, esto es, que la capa de pared dentinaria debe ser de suficiente grosor como para resistir; se deben tener en cuenta la necesidad de rx y de conocer referentes anatómicos como la línea amelocementaria, líneas de recesión de los cuernos pulpares. Los factores secundarios son: que entre más profundidad, más retención, mayor volumen del material e incrementa su resistencia a fracturas; a pesar de esto, existe una desventaja, y es que hay mayor incidencia de fuerzas de expansión por los cambios de temperatura. Sin embargo es importante saber que entre más profundo, también se predispone más a la fractura del diente.

Formas de conveniencia: Requerimiento de eliminación de tejido dentario para obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión, permitir instrumentación cavitaria correcta, facilitar la inserción del material restaurador, permitir tomar el patrón de cera o la toma de una impresión. Ej: inclinación de las paredes, modificación de ángulos diedros o triedros, cortes de tejido dentario y ruptura de bordes marginales.

EXTENSIÓN FINAL

Si una o más paredes han quedado debilitadas, corresponde extender el perímetro cavitario y reconstruirlas con el material de restauración adecuado para proteger cúspides, salvo los casos donde se pueda reforzarlas con materiales adhesivos. Para determinar si hacerla o no se deben tener en cuenta los siguientes factores:

-Extensión por cierre marginal: El contorno cavitario debe terminar en esmalte liso y sano→ para asegurar cierre hermético entre preparación y material de restauraciones es condición fundamental que el perímetro cavitario termine en esmalte liso y sano.

-Extensión por instrumentación: el contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la instrumentación, inserción del material y su terminación.

-Extensión por higiene: El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fáciles de higienizar.

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