Procedimiento Para La Aplicación De Enemas

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE ENEMAS

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE ENEMAS

Los enemas son líquidos que se introducen por vía rectal en la parte final del intestino, concretamente en el colon o recto sigmoideo, con un cánula, con fines terapéuticos o diagnósticos. Se pueden emplear como evacuantes (enemas de evacuación o de limpieza, que son los más frecuentes), para ejercer una acción local o sistémica (enemas de retención) o con fines diagnósticos (enemas con sustancias radiopacas). Cuando el volumen que se va a administrar es pequeño, se denominan micro enemas.

Los enemas están contraindicados en los pacientes con patología ano rectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.

• Objetivos:

- Facilitar la evacuación de heces y gases.

- Administrar al paciente sustancias por vía rectal para que sean absorbidas por la mucosa intestinal.

• Equipo:

- Ver equipo de sondaje rectal.

- Ver equipo de higiene de los genitales.

- Soporte del sistema de irrigación.

- Cuña.

- Pinza de clampar.

• Material:

- Ver material de sondaje rectal.

- Ver material de higiene de los genitales.

- Solución a irrigar.

- Sistema de irrigación y soporte.

- Empapador.

- Bolsa de residuos.

- Registros de enfermería.

- Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema.

- Lubricante hidrosoluble.

- Gasas.

- Guantes desechables.

- Papel higiénico.

- Un hule o un protector para la cama.

- El material para el aseo del paciente (toalla, palangana y jabón).

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:

- Posición del enfermo: colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas (Posición de Sims). Le podemos dejar una almohada debajo de la cabeza para que esté más cómodo.

- Temperatura del liquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40ºC. de temperatura, nunca por encima de los 41º, para evitar lesiones de la mucosa intestinal.

- Cantidad y composición del liquido: según el tipo cada uno tiene una función diferente.

- Presión: viene determinada por la altura a la que se coloque el irrigador con relación al nivel en que este el recto.. Cuanto más alto este mayor es la presión con que el liquido entra en el intestino. Evitaremos siempre el exceso de presión; es conveniente que el liquido penetre lentamente, para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm.

- Formas de administración: 1)Mediante pera de agua,2)Mediante irrigador y 3) Mediante preparados comerciales.

• Procedimiento:

1. Realizar lavado de manos.

2. Preparar el material.

3. Comprobar prescripción e identidad del paciente.

4. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada.

5. Preservar la intimidad del paciente.

6. Informar al paciente del procedimiento a realizar.

7. Solicitar la colaboración del paciente y familia.

8. Colocarse los guantes no estériles.

9. Colocar al paciente en posición de Sims izquierdo. Esta posición facilita el flujo de la solución por gravedad en el colón sigmoideo y descendente.

10. Si es preparado comercial: Introducir la cánula por el ano previamente lubrificada y plegar el recipiente sobre sí mismo para vaciarlo.

11. Si no es preparado comercial, colocar el sistema del enema sobre el soporte a una altura de 30-35 cm por encima del ano.

12. Colocar el empapador debajo de las caderas y nalgas del paciente.

13. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación.

14. Purgar el sistema y pinzarlo.

15. Realizar procedimiento de sondaje rectal.

16. Despinzar el sistema y administrar la solución. Temperatura adecuada 37-40º Celsius.

17. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución.

18. Si el paciente no retiene o refiere plenitud cerrar unos 30 segundos y luego continuar.

19. Informar al paciente que debe retener 5-10 minutos. Si es un enema de retención unos 30 minutos o el tiempo prescrito.

20. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña.

21. Observar aspecto de heces.

22. Ayudar o realizar la higiene de los genitales.

23. Dejar al paciente en posición cómoda.

24. Recoger el material.

25. Retirarse los guantes.

26. Realizar lavado de manos.

27. Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento realizado, motivo, efectividad, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

• Observaciones:

- La longitud de la sonda a introducir será en adultos 7-10 cm, en niños 5-7,5 cm y en lactantes 2,5-3,5 cm.

- La lavativa de Harris es similar al enema de limpieza excepto:

1. La sonda rectal se introduce 25-30 cm.

2. Se administra 500 c.c solución salina tibia.

3. Se eleva el sistema irrigador y se irriga hasta que el flujo se detiene o el paciente nota molestias. En este punto se baja el sistema por debajo de las nalgas paciente, repitiendo no más de 3 veces.

- Si el paciente tiene incontinencia fecal colocar sonda rectal con balón. - Contraindicaciones del procedimiento: sospecha de obstrucción intestinal, dolor abdominal agudo y pacientes cardíacos.

TIPOS DE ENEMAS

ENEMA DE LIMPIEZA:

- Para limpiar el colon o recto de materia fecal o heces. Cantidad: entre 500 y 1500 ml. Temperatura entre 40,5º y 43,5ºC. Composición: Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua); Agua con aceite (4 cucharadas por litro); Agua jabonosa; Agua pura.

ENEMA MEDICAMENTOSO

- Introducción de un medicamento por vía rectal. Cantidad máxima de solución a introducir: 180 ml. Siempre va precedido de un Enema de Limpieza. Puede ser: Sedante, Estimulante, Anestésico, Laxante, Antiséptico, Antihelmíntico. Debe estar prescrito por un médico.

ENEMA ALIMENTICIO:

- Introducción de sustancias alimenticias por vía rectal. Cantidad máx.: 180ml. Antes hay que poner un enema de limpieza.

ENEMA DE CONTRASTE:

- También llamado enema OPACO o BARITADO. Se introduce para poder hacer un estudio radiológico completo del intestino. Se introduce Bario ( radio opaco a los RX). Con esto se ve claramente la imagen del intestino en la radiografía. Suele ir

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