Protocolo De Periodoncia

El protocolo que se presenta a continuación se ha dividido en dos partes: fase de recolección de datos del paciente y fase de tratamiento propiamente dicho.

Es una secuencia ordenada de todos los pasos a seguir desde la primera entrevista con el paciente hasta la fase de mantenimiento del mismo.

A. Fase de recolección de datos:

1- Historia clínica periodontal

2- radiografía seriada.

3- fotografía clínica

4- Modelos de estudio, registros interoclusales y montaje en el articulador semiajustable.

B. fase de tratamiento:

1. fase I o inicial

2. fase II o quirúrgica

3.- fase III o de mantenimiento (terapia periodontal de soporte

• FASE DE HIGIENE - FISIOTERAPIA ORAL

Procedimiento:

1- supervise la preparación del ambiente, equipo e instrumental a cargo del asistente. Si no contara con asistente hágalo Ud. Mismo, coloque el instrumental y materiales sobre la bandeja de izquierda a derecha en el orden de su uso.

2- Recepcione y prepare al paciente, colóquele el campo.

3- Colóquese la mascarilla, lentes protectores, lávese las manos y póngase los guantes (operador y asistente).

4- Tiña la placa bacteriana:

• Ponga una pastilla o gotas de solución reveladora.

• Pida al paciente que disperse la solución o la pastilla por todos las superficies dentales

• Haga que el paciente se enjuague la boca con agua, una sola vez.

5- Muestre la placa teñida:

• Indique al paciente que observe en el espejo facial la placa teñida, para ello separe con un espejo bucal el carrillo y/o labio.

• Remueva parcialmente la placa teñida con la ayuda de una sonda periodontal o explorador para que el paciente note su consistencia y facilidad de remoción.

• Enseñe al paciente la diferencia entre placa blanda y calcificada.

• Explique la formación, crecimiento y efectos de la placa bacteriana en la gingivitis y periodontitis.

• Motive al paciente para su higiene oral y controles periodicos.

INSTRUCCIÓN SOBRE EL USO DEL CEPILLO:

Explique las Características de un cepillo dental, toma del cepillo, masajes y barrido sobre los dientes, secuencias del cepillado, técnicas de cepillado.

Uso de cepillos interdentales.

Instrucción de uso del hilo dental.

Se le indicara la importancia del uso del hilo dental, diferencias entre hilos y cintas, con cera y sin ella, luego se le indicara la técnica de uso o higiene con el hilo dental, toma del hilo, ubicación del hilo y secuencia.

RASPADO SUPRA GINGIVAL

Remoción de la placa adherente, no adherente y calcificada (cálculo) de la superficie dentaria.

Procedimiento:

1- supervise la preparación del ambiente, equipo e instrumental.

2- Recepcione y prepare al paciente, colóquele el campo.

3- Colóquese la mascarilla, lentes protectores, lávese las manos y póngase los guantes (operador y asistente).

4- Aplique anestesia tópica en los márgenes gingivales de pacientes muy sensibles.

5- Alise las superficies desbordantes. Si existen obturaciones (resinas y /o amalgamas) o restauraciones metálicas (coronas, incrustaciones) desbordantes, estas se eliminaran con fresa o piedras montadas en la pieza de mano y /o contrángulo. Con tiras de lija metálica y/o papel, alise las superficies de las restauraciones dentarias y que no quede una zona retentiva.

6- Explore la presencia de cálculo. Use un explorador o una sonda periodontal y recorra el perímetro de cada diente llegando a la base del cálculo

7- Remoción del calculo:

• Tome la cureta gracey (toma de lapicero modificada) según el diente y la zona a tratar.

• Introduzca el instrumento según la zona y superficie del diente a tratar, hasta llegar a la base del cálculo.

• Mantenga un punto de apoyo digital en el mismo diente que esta siendo tratado o en otro muy cercano y apoyo extraoral según sea el caso.

• Mantenga el borde activo del instrumento pegado a la superficie dentaria y realice movimientos de tracción cortos para producir la ablución del cálculo en bloque.

• Elimine las pequeñas espículas de cálculo con la cureta gracey seleccionada según la zona a tratar manteniendo el punto de apoyo digital.

• Alise la superficie dental, eliminando el cemento necrótico con las curetas indicadas, los movimientos que se impriman al instrumento son en sentido coronal, de derecha a izquierda o viceversa, en forma circular o recta.

• Verifique la textura lisa de la superficie tratada con un explorador en sentido vertical y horizontal.

Secuencia:

Inicie el procedimiento por las superficies vestibulares del maxilar superior lado derecho y regrese por palatino y de izquierda a derecha. Repita el procedimiento en el maxilar inferior por bucal y lingual.

Control y evaluación:

Controle la zona instrumentada a los siete días evalué la condición de los tejidos blandos y de la superficie dentaria.

PULIDO DE LOS DIENTES:

Después del tratamiento mecánico de las superficies dentaria supragingivales, se procede al pulido de las mismas con la finalidad de mantener la textura lisa de las superficies proximales al margen gingival ya que con el tiempo se acumula sustancias duras que hacen la superficie rugosa.

Procedimiento:

1- pula las superficies con una escobilla Robinson a baja velocidad.

Se sugiere conservar la superficie dentaria húmeda a fin de reducir al mínimo el calor por fricción en tanto la escobilla gira.

• Coloque pasta par profilaxis sobre la superficies dentarias bucales y linguales de los dientes y pula, repita el procedimiento en oclusal.

• Este procedimiento solo se debe realizar en esmalte.

2- Pula las superficies cervicales con copas de caucho

3- Pula las superficies proximales

4- Evaluación: verifique la textura lisa de las superficies dentarias proximales a la gingiva al concluir el pulido.

RASPADO Y ALISDO RADICULAR

El raspado y alisado radicular tiene los siguientes pasos:

1- Aprestamiento

2- Aislamiento extraoral.

3- Anestesia

4- Aislamiento intraoral.

5- Raspaje y alisaje radicular

6- Limpieza quirúrgica.

7- Sutura o colocación del cemento quirúrgico.

8- Indicaciones al paciente.

9- Controles.

1-Aprestamiento:

• Condición del equipo dental

- verifique el buen funcionamiento

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