Protocolo de prevención, diagnóstico y tratamiento de COVID-19

[pic 1][pic 2]        

Secretaria de Salud del Estado de Morelos

Servicios de Salud de Morelos

Protocolo de prevención, diagnóstico y tratamiento de COVID-19

[pic 3]

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Agosto  2020

Algoritmo 1. Acciones básicas en unidad de atención ante enfermedad respiratoria         

[pic 4]

[pic 5][pic 6]

[pic 7]

[pic 8]

                         No                                                         Sí[pic 9][pic 10]

[pic 11][pic 12]

[pic 13]

[pic 14]

                                                   ≤4                                                                 ≥5[pic 15][pic 16]

[pic 17][pic 18]

[pic 19][pic 20]

   No                                                   Sí     [pic 21][pic 22]

[pic 23][pic 24]

[pic 25][pic 26]

                                                                                                                        2. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE COVID 19        [pic 27][pic 28]

DEFINICIÓN.

En diciembre de 2019, con los reportes de los casos de neumonía en Wuhan, China, causada, como se demostró el 10 de enero de 2020, por un nuevo Coronavirus denominado SARS-COV 2 causante de la enfermedad COVID-19, y que ha evolucionado rápidamente para convertirse en una pandemia, ya que es considerada una enfermedad emergente viral.

PREVENCIÓN.                 

•        Realizar higiene de manos.

•        Colocar precauciones de contacto y gotas en caso de atención de casos confirmados o sospechosos de Covid-19, influenza o neumonía adquirida en la comunidad.

•        En caso de procedimientos que generan aerosoles (como toma de hisopo naso faríngeo, ventilación no invasiva,  reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la intubación y broncoscopia, aspiración de secreciones, instalación de sonda nasogástrica), utilizar un respirador para partículas (<5 micras) como un N95 certificado por COFEPRIS.

•        Seguir pasos para la colocación y retiro del Equipo de Protección Personal.

•        Evitar tocar conjuntivas, mucosa oral o nasal.

•        Los trabajadores de salud deberán reportar a Epidemiología en caso de que desarrolle fiebre o cualquiera de los síntomas de definición de caso, aunque sean leves.                

DEFINICIONES OPERACIONALES.

Caso Sospechoso:

Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea*, Acompañado al menos de uno de los siguientes signos y síntomas: disnea (dato de gravedad), artralgias, mialgias, odinofagia (ardor faríngeo), rinorrea, conjuntivitis, dolor torácico.

Caso Confirmado:

Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y cuente con diagnostico confirmado por la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública reconocidos por INDRE.

*en menores de 5 años de edad, la irritabilidad puede sustituir a la cefalea.

FACTORES DE RIESGO.

Si bien no hay suficiente evidencia para definir grupos de riesgo en pacientes sospechosos o confirmados, los estudios iníciales sugieren que los adultos mayores con padecimientos crónicos, tales como diabetes y enfermedades cardiovasculares, suelen verse mayormente afectados. Debido a una evidencia más robusta para definir grupos con riesgo para presentar complicaciones graves asociados a infecciones respiratorias por el virus de influenza, se sugiere identificar dichos grupos.

Grupos de riesgo:

• Alteraciones metabólicas (incluyendo diabetes mellitus tipo 1, 2 y gestacional; incluso bajo control).
• Enfermedad cardiovascular (hipertensión arterial sistémica, cardiopatías).
• Enfermedad pulmonar crónica (como EPOC, fibrosis quística e incluso asma).
• Personas que tienen obesidad, con un índice de masa corporal [IMC] ≥ 40.
• Adultos ≥ 65 años.
• Niños menores de 5 años; y especialmente menores de 2 años.
• Mujeres embarazadas y hasta dos semanas del posparto.
• Nefropatía.
• Hepatopatía.
• Enfermedad hematológica (incluyendo anemia falciforme).
• Afección neurológica (incluyendo afección cerebral, espinal, nervios periféricos, parálisis, síndromes epilépticos, evento vascular cerebral y afección intelectual) o del neurodesarrollo.
• Inmunosupresión inducida por medicamentos.
• Personas que viven con VIH.
• Personas que viven en asilos u otros centros de cuidados a largo plazo.

CLASIFICACIÓN:

Se estarán manejando los siguientes diagnósticos probables:

• Enfermedad tipo influenza 🡪 Se toma muestra al 10% de ambulatorios
• Infección respiratoria aguda grave (IRAG) 🡪 Se toma muestra al 100%

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La información disponible que describe la presentación clínica de pacientes con COVID-19 confirmada, es aún limitada. La mayoría se limita a pacientes hospitalizados con neumonía. El periodo de incubación es de unos 5 días (intervalo de confianza del 95%: 4 a 7 días). Debido a la variedad de síntomas respiratorios en las infecciones del tracto respiratorio, así como al alto porcentaje de pacientes graves con diagnóstico de COVID-19 que presentan fiebre (83-98%), el diagnóstico operacional clínico de gravedad, tanto para influenza AH1N1-pdm 2009 como para SARS CoV2.

...