Queratomalacia infantil (Children's keratomalacia)

Revisión Bibliográfica        

Queratomalacia infantil

(Children's keratomalacia)

M. Encalada*

RESUMEN

Introducción: El objetivo de este trabajo es valorar el nivel de evidencia científica que existe sobre la queratomalacia infantil para determinar existe un método de prevención y tratamiento adecuado.

Metodología: Se efectuó una revisión sistemática de artículos científicos a través de la base de datos de PubMed, MedlinePlus y The Cochrane Library Se efectuó una revisión sistemática de artículos científicos a través de la base de datos de PubMed en el cual se encontró mayor cantidad de artículos completos Los cuales sirvieron de guía para la búsqueda minuciosa y acertada referente a  la queratomalacia infantil, también se revisó los abstracts  teniendo en cuenta que sólo fue una guía para ampliar la información.

Conclusiones Principales: El factor socioeconómico juega un rol importante en la prevalencia y aparición de la queratomalacia infantil ya que estos niños  no cuenta con la alimentación adecuada sobretodo de productos de origen animal por ejemplo hígado de bacalao el cual  confiere un gran aporte de vitamina A seguido de la carencia calórica  sumado  al corte de la lactancia debajo de los 6 meses de edad y de manifestación del sarampión u otras enfermedades  infecciosas provoca que los niños  presenten queratomalacia el cual si tiene un tratamiento  médico oportuno y una correcta alimentación su mejoría en los primeros de estadios supera el 90% no obstante si presenta  un cuadro crónico  la alternativa viable es la cirugía a través de la queratoplastia tectónica  aunque solo en el 70% de los casos se obtiene mejoría el resto presenta complicaciones debido a la incompatibilidad con el injerto etc

Palabras clave: Opacidad de la Córnea, Xeroftalmia, Deficiencia de Vitamina A, Trasplante de Córnea, Úlcera de la Córnea

SUMMARY

Introduction: The objective of this work is to assess the level of scientific evidence that exists on childhood keratomalacia to determine whether there is a method of prevention and adequate treatment.

Methodology: A systematic review of scientific articles was carried out through the database of PubMed, MedlinePlus and The Cochrane Library. A systematic review of scientific articles was carried out through the PubMed database in which a greater number of articles were found. Complete articles which served as a guide for the meticulous and accurate search regarding infantile keratomalacia, the abstracts were also revised taking into account that it was only a guide to expand the information.

Main conclusions: The socioeconomic factor plays an important role in the prevalence and appearance of infantile keratomalacia since these children do not have adequate food, especially products of animal origin, for example cod liver, which confers a large amount of vitamin A followed by of the caloric deficiency added to the cut of the lactancia under 6 months of age and of manifestation of the measles or other infectious diseases causes that the children present keratomalacia which if it has an opportune medical treatment and a correct feeding its improvement in the first ones of stadiums exceeds 90%, however, if a chronic condition is present, the viable alternative is surgery through tectonic keratoplasty, although only in 70% of cases is improvement obtained, the rest presents complications due to incompatibility with the graft, etc

Key words: Corneal Opacity, Xerophthalmia Vitamin A Deficiency, Corneal Transplantation, Corneal Ulcer

* Correspondencia: Mercy Lucia Encalada Neira; Cátedra de Oftalmología, Facultad de Salud Pública-Escuela Superior Politécnica De Chimborazo, Panamerica Sur Km 1 ½ Riobamba, Ecuador; código postal EC060106; correo electrónico: mercylucy24@gmail.com; teléfono: 03 2306419.

INTRODUCCIÓN

La queratomalacia es un trastorno ocular que involucra la desecación y enturbiamiento de la córnea debido a la deficiencia de vitamina A (DVA) asociado con graves problemas de malnutrición, el cual sigue siendo una de las principales causas de ceguera en varios países del mundo centrándose principalmente en Asia y África pudiéndose encontrar casos aislados en Estados Unidos y Europa (1). La vitamina A mantiene la diferenciación celular normal, la integridad epitelial, la diferenciación celular, la producción de glóbulos rojos y la reproducción,(3) los determinantes económicos y socioculturales impide la ingesta de retinol proveniente de fuentes de origen animal como hígado de bacalao, productos lácteos y huevos  lo que hace depender de las fuentes de vegetales para la producción de retinol a partir de la provitamina A y betacaroteno (2),  no obstante los niños no pueden consumir y obtener suficientes fuentes  dietéticas de betacaroteno que satisfaga las necesidades de vitamina A que junto con la diarrea, el sarampión y las infecciones respiratorias merman la biodisponibilidad de esta vitamina. (4)

Este trastorno afecta las glándulas lagrimales qué impide lubricar la superficie de la conjuntiva resultando una córnea seca, ocasionando ulceraciones corneales con posibles infecciones bacterianas.(21)  Los niños que presentan sequedad ocular extrema desarrollan manchas de Bitot  que se evidencia como manchas espumosa en la conjuntiva, el número de niños con estos problemas varía considerablemente en la población rural de  África y Asia con mayor prevalencia en la India el cual es un país donde hay una  marcada diferencia socioeconómica y la prevalencia de DVA  Sigue estando presente aun cuando el gobierno adoptado medidas Cómo suplementar su dieta con vitamina A desde los 9 meses hasta los 5 años de  edad cada 6 meses es decir dos veces al año aunque le hace falta mayor cobertura para llegar a toda su población. (5)

La suplementación pudiera ser la estrategia más efectiva en países donde hay una marcada diferencia socioeconómica,  frente a  otras alternativas como  la diversificación dietética el cuál es el mecanismo más eficaz pero que tiene como contraparte un gran costo no obstante esto reduciría también otras enfermedades relacionadas con la carencia de nutrientes,(22) la otra estrategia que  qué promueven otros países ubicados en Centroamérica y Sudamérica zona es la fortificación de productos alimenticios como en el caso del aceite vegetal el cual está fortificada con vitamina A  llevando a lograr los resultados deseados para reducir de manera significativa los problemas oculares debido a la carencia de esta vitamina, esta idea está siendo adoptada también por Pakistán, India y Bangladesh  aunque por la falta de control  impide determinar la de manera oportuna el valor  añadido con respecto al valor declarado que contiene el producto. (5)

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