RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL

RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL EN RESIDENTES.

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO.

Se presenta el caso de una paciente joven que es derivada al servicio de oftalmología por absceso corneal de ojo izquierdo con cultivo positivo para Streptococo Pneumoniae para evaluación y tratamiento.

Al examen oftalmológico presentaba

Antecedentes oftalmológicos: miopía elevada y blefaroplastia de ambos ojos a los 7 años de edad por ptosis congénita.
Antecedentes personales: rosácea

AVMC: OD  1/10
             OI Moviemiento de manos
RFM: OD reactivo OI midriasis arreactiva farmacológica
MOE: AO conservados

BMC: OD: mala oclusión palpebral, queratitis interpalpebral
          OI: inyección conjuntiva, úlcera corneal con infiltrado que compromete espesor total de la misma, de 3,4 x 2,3 mm cámar anterior formada, hipopion de 1,5mm[pic 1]

TOC: 12/digital normotono

FO: OD papila bordes netos, excavación fisiológica, atrofia peripapilar, fondo atigrado.
      OI fondo atigrado, retina aplicada

Se indica moxifloxacina 400mg/día VO
                vancomicina + ceftazidima fortificados tópicos /hora
                atropina /4horas
                timolol /12hs

Se control en 24 horas. Agrega descemetocele por lo que se decide realizar cirugía de recubrimiento conjuntival.

[pic 2] 

Se controla a las 24 horas. Sin complicaciones.

A los 7 días se retrae pedículo conjuntival superior

[pic 3]

Se reinterviene mejorando la técinca, colocando pedículo inferior sobre úlcera, presentdo mejoría en los siguientes controles.[pic 4]

En la actualidad presenta

AVMC: AO 1/10

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