Razones para la interrupción del embarazo

Es la terminación del embarazo antes de la semana 20 de gestación, o que el producto peso menos de 500 grs, ya sea espontánea o inducida.

El Sangrado transvaginal en las primeras 20 semanas de embarazo probablemente sea la principal causa de consulta en Obstetricia.

Entre el 20 y el 25% de los embarazos la presentan.

De ellos, cerca de la mitad terminan con una interrupción del embarazo.

FORMAS.

ESPONTÁNEO.

1.- Precoz:

Antes de la 12ª semana

2.- Tardío:

Entre 12ª y semana 20.

PROVOCADO.

1.- Médico

2.- Legal

3.- Criminal

VARIEDADES CLÍNICAS.

AMENAZA DE ABORTO

Sangrado escaso

Puede haber o no dolor leve e irregular en hipogaastrio o lumbosacro

No modificaciones cervicales

ABORTO EN EVOLUCIÓN

Sangrado moderado a abundante

Dolor cólico mas frecuente y abundante

Modificaciones cervicales

ABORTO INEVITABLE

Lo anterior mas rupturas de membranas

d) ABORTO INCOMPLETO.

Expulsión parcial

Mas frecuente arriba de 10 semanas

Restos en vagina o expulsados al exterior

e) ABORTO COMPLETO.

Expulsión total

Mas frecuente por debajo de la semana 8

f) HMR o ABORTO DIFERIDO.

Muerte del embrión pero sin su expulsión

Inicia como una amenaza de aborto

g) ABORTO SUBCLÍNICO

Se produce en los 10 días siguientes a la fecundación

h) ABORTO SÉPTICO

Fiebre

Frecuentemente a sociado a aborto criminal, pero puede ser secundario a uno espontáneo

Bacteroides, e. Coli, pseudomonas,

ABORTO HABITUAL

2 o mas abortos consecutivos

3 o mas abortos intercalados.

COMPLICACIONES

Mayor mortalidad perinatal.

De 1.5 a 5%

Mayor índice de prematurez.

De 1.2 a 2.3%

Mayor incidencia de malformaciones.

FACTORES DE RIESGO PARA STV DURANTE EL EMBARAZO.

EDAD.

Entre mayor edad mayor riesgo

FERTILIZACIÓN IN VITRO

Aumenta la posibilidad de sangrado vaginal

CONDUCTA A SEGUIR.

HISTORIA CLÍNICA.

EDAD. Con la edad aumentan aumenta el riesgo cromosómico

EMBARAZO DESEADO

c)ANTECEDENTES.

Abortos previos Partos prematuros Embarazos ectópicos

Patologías uterinas: - Cirugías, malformaciones, sinequias

d) ENFERMEDAD ACTUAL.

FUM y características de ciclos menstruales

Inicio del STV

Espontáneo o 2º a algo

Características del STV

Síntomas acompañantes

Dolor, fiebre

PRECISAR LA FECHA DE INICIO DEL EMBARAZO

FUM y la regularidad de los ciclos;

El conocimiento de haber mantenido una relación fecundante;

Inseminación o la transferencia después de la FIV o de la ICSI, si la mujer sigue un tratamiento para la infertilidad;

Fecha de positividad del posible test de embarazo.

EXPLORACIÓN FÍSICA.

Palidez. Frecuencia cardiaca, T/A

Permite valorar la repercusión del STV

Abdomen. FU Dolor Cérvix (Espejo vaginal)

Características: Dilatación, cervicitis, sangrado, restos, pólipos

Exploración bimanual. * Cambios cervicales * Tamaño uterino * Anexos * Fondo de saco de Douglas.

AL FINAL DE LA EXPLORACIÓN, SE PUEDE LLEGAR A DAR DOS SITUACIONES:

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