Regulacion hormomal

En el ejercicio de la práctica clínica, cotidianamente nos enfrentamos con situaciones que podrían involucrar alteraciones de este metabolismo y por lo tanto corresponder a algunas de las patologías ya reconocidas y exhaustivamente descriptas. Todas ellas, si bien pueden cursar con manifestaciones que sugieren fuertemente su diagnóstico, la mayoría de las veces, la signo sintomatología con que se expresan suele ser inespecífica, confusa o presentarse solo como un hallazgo de laboratorio, generalmente hipercalcemia o hipocalcemia, hiper o hipofosfatemia. En otro orden de cosas los exámenes de laboratorio pueden estar alterados como consecuencia de alguna medicación que el paciente se encuentre tomando. Es apropiado hacer notar que en la regulación del metabolismo fosfocalcico intervienen varios órganos, como la piel, el intestino, hueso y riñones. Breve reseña fisiológica Recuperaremos algunos conceptos a solo fin de comprender mejor la patología y de interpretar correctamente el laboratorio. La fisiología del metabolismo del calcio y del fosfato, la formación del hueso y de los dientes, así como la regulación de la PTH, calcitonina y la Vitamina D, son procesos que se encuentran relacionados intimamente. Regulación del calcio y el fosfato: La concentración de calcio normal es aproximadamente 9,4 mg/dl y normalmente dicha concentración en el líquido extracelular está regulada de forma muy precisa y solo raramente varía mucho más que un pequeño porcentaje respecto de su valor normal. Este control es esencial, debido a que el calcio desempeña un papel importante en varios procesos fisiológicos como; la contracción del músculo cardíaco, esquelético y liso, la trasmisión del impulso nervioso, la coagulación de la sangre etc. En el líquido extracelular se localiza solo el 0,1% del calcio corporal total, cerca del 1% es intracelular y el resto se encuentra almacenado en los huesos. Por lo tanto si un adulto sano contiene aproximadamente 1 Kg. de calcio, el 99 % de este es albergado en los huesos. En el adulto hay un equilibrio entre la absorción y excreción de este mineral. La ingestión diaria aporta entre 0,6 y 1,5 gr. de calcio, pero solo se absorbe entre el 50 y 80 % del calcio ingerido. La absorción se equilibra con la pérdida renal de calcio, que varia entre 50 y 800 mg día. Por otro lado las secreciones entéricas, pancreáticas y biliares excretan cerca de 300 mg de calcio por día a la luz intestinal, que se eliminan por materia fecal. El calcio sérico cuya concentración normal es de 8,5 a 10,5 mg/dL, circula de tres formas diferentes. El 44% esta unido a la albúmina, el 8 a 10 % se encuentra unido a aniones inorgánicos como el citrato y por último entre el 45 y 50 % del calcio total circula como calcio ionico

...