Regulación de la función cardíaca

Regulación de la función cardiaca. Control de excitación y conducción del corazón.

• REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDIACO

Persona en reposo → Corazón bombea de 4 a 6 litros de sangre/min[pic 1]

Durante ejercicio intenso → 4 a 7 veces la cantidad anterior

Mecanismos básicos para regular el volumen bombeado por el corazón:

1. Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a cambios de volumen en sangre hacia el corazón
2. Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el SNA

• REGULACIÓN INTRÍNSECA DEL BOMBEO CARDIACO: MECANISMO DE FRANK-STARLING

Todos los tejidos periféricos del cuerpo controlan su flujo sanguíneo local → se combinan y regresan al corazón → el corazón bombea la sangre que llega a él hacia las arterias → se repite el circuito

*La capacidad del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo de entrada se denomina mecanismo de Frank-Starling del corazón.

- Cuanto más se distiende el musculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre bombeada hacia la aorta.

- Cuando el musculo de los ventrículos es distendido por un alto volumen sanguíneo, estos se contraen con la misma fuerza, expulsando la sangre (esta es una característica del musculo estriado).

*El mecanismo se puede expresar con Curvas de función ventricular: curva de trabajo sistólico y curva de volumen ventricular.

• CONTROL DEL CORAZÓN POR NERVIOS SIMPÁTICOS Y PARASIMPÁTICOS (VAGOS)

El gasto cardiaco puede aumentar en 100% por estimulación simpática, puede ser 0 por estimulación parasimpática.

• MECANISMO DE RITMICIDAD DEL NÓDULO SINUSAL

Potencial de membrana en reposo de nódulo sinusal → 55 a -60 mV

La negatividad del potencial se debe a la permeabilidad de las fibras del nódulo ante iones Na+ y Ca+, sus cargas positivas neutralizan la negatividad al entrar.

Musculo cardiaco tiene 3 tipos de canales iónicos:

Canales rapidos de Na+

Canales lentos de Na+-Ca+

Canales de K+

A un nivel de -35 mV, los canales rápidos de Na+ ya se han “inactivado” (bloqueados) por tanto solo se pueden abrir los canales lentos de Na+-Ca+ los cuales pueden producir el potencial de acción. En consecuencia, el potencial de acción del nódulo se produce mas lentamente que el del musculo ventricular.

• AUTOEXCITACIÓN DE LAS FIBRAS DEL NÓDULO SINUSAL

Elevada concentración de iones de Na+ en liquido extracelular más un numero moderado de canales de Na+ previamente abiertos → iones Na+ entran a células de nódulo.

Entre latidos → la entrada de iones de Na+ positivos producen una elevación lenta del potencial en la membrana en reposo en dirección positiva.

El potencial en reposo aumenta gradualmente y se hace menos negativo cada 2 latidos.

Cuando el potencial llega a -40 mV, entonces los canales de Na+-Ca+ se activan produciendo el potencial de acción, después de esto se cierran.

...