Resumen De Minunchin

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL MODELO DE PSICOTERAPIA FAMILIAR DE SALVADOR MINUCHIN.

El novedoso abordaje psicoterapéutico familiar, es a nuestro entender, una de las características sobresalientes de los trabajos llevados adelante por el terapeuta Salvador Minuchin. En tal sentido, este trabajo intentara presentar algunas nociones básicas que, en su conjunto, forman parte del modelo sistémico a desarrollar, sin que por ello se vean agotadas las posibilidades para su interrogación.

Sabemos que una línea de investigación basada en la aplicación de la teoría de la comunicación y la teoría de los sistemas al ámbito psicoterapéutico, es aquella que caracteriza a los fundamentos teóricos del modelo psicoterapéutico estructural propuesto por dicho autor. Desde una perspectiva interaccional, el énfasis de esta línea de trabajo, está puesto en determinar el modo en que se formarían los problemas dentro de un sistema familiar, y en buscar el método para solucionarlos mediante técnicas efectivas y en un tiempo considerablemente rápido. Así como el psicoanálisis, partiendo en sus comienzos de un modelo medico de enfermedad, se proponía la curación como objetivo terapéutico, S. Minuchin, partiendo de un modelo de salud, acuna el concepto de “cambio”, reemplazando así al concepto de curación. Al respecto sitúa “…el cambio de los patrones familiares requiere del uso por parte de los miembros de la familia, de formas alternativas de comportarse y relacionarse que sólo están

disponibles bajo ciertas condiciones…El clínico es el motor del cambio, cuando incorpora el sistema terapéutico, introduce cambios en el patrón usual disfuncional, (léase estrecho) de relación familiar.. para saber hacia dónde dirigir el proceso de cambio, el terapeuta necesita observar el drama en la cotidianeidad familiar” (1). Este será uno de los signos distintivos de la terapia orientada hacia la resolución de problemas, de ahí que este tipo de terapéutica haya sido definida en sus inicios como Estratégica-Estructural puesto que, en palabras de Halley: “una terapia puede considerarse estratégica si el clínico inicia lo que ocurre durante ella y diseña un enfoque particular para cada tipo de problema” (2).

El enfoque sistémico se ha centrado y ha enfatizado la importancia de los factores interaccionales en la determinación de modalidades de relación disfuncionales. Con relación a la concepción a cerca del cambio, es Jay Haley quien en un trabajo de 1987 “Problem - Solving Therapy”, afirma que, coincidente con el pensar racionalista, se comenzó a sostener que las personas, cambian cuando alcanzan una mayor comprensión de sí mismas. A partir de allí, la psicoterapia sistémica comenzó a poner el acento sobre la forma en que el individuo se relaciona con los demás, más que en sus procesos internos individuales. Se incluyó progresivamente la consideración de otras dimensiones de cambio, tales como la interacción grupal y familiar, el lenguaje corporal, las experiencias

emocionales y sensoriales, la modificación de conductas y del ambiente, la revisión del sistema de creencias, la utilización de fármacos etc. Es asi que tomando en cuenta el marco conceptual desde el cual se estructura el modelo, y simultáneamente, la dimensión de cambio a la cual apuntan sus recursos técnicos, observamos que basándose en el paradigma interaccional, y derivando el marco conceptual de la teoría de la comunicación, la teoría de los sistemas, y algunas teorías de la interacción humana, en este modelo de psicoterapia, el objetivo terapéutico principal es introducir cambios en las pautas de comunicación e interacción.

No hay que olvidar que es de acuerdo a la posición teórica desde la cual se parte, que deben comprenderse y pueden determinarse los diferentes métodos utilizados y las metas a las que cada psicoterapia se propone llegar. La eficacia de una técnica, aquella vía para alcanzar el cambio esperado, no se puede evaluar sin comprender la meta del terapeuta y esta depende de su posición teórica.

Por su parte, S. Minuchin comenzará a atender familias, introduciendo cuestionamientos sobre los aspectos disfuncionales de la llamada “homeostasis familiar”. Partiendo de concebir a aquella como un sistema complejo que funciona dentro de una homeostasis que por momentos resultaría disfuncional, la terapéutica por él propuesta, intentará socavar la homeostasis existente, provocando una crisis dentro del sistema, para que éste mismo elabore

una organización mejor, menos disfuncional. En este punto puede decirse que socava la organización familiar para provocar cambios en el sistema como un todo, y ello implica una estrategia de acción. Al mismo tiempo, cuestiona la realidad que la familia acepta y lo hace con una orientación hacia el crecimiento, por ello es que se considera constructivista, ya que apunta a la creación y/o restructuración de los vínculos.

Las técnicas que utiliza llevan a reorganizar a la familia mediante el cuestionamiento de su organización. Asi, logra poner de manifiesto la lucha dialéctica entre el terapeuta y la familia. Designa la búsqueda de pautas nuevas de organización familiar, en este sentido, quebranta lo antiguo para que tenga lugar algo nuevo.

Como estrategias de intervención el terapeuta estructural cuestionará el síntoma, la estructura de la familia, y la realidad que hasta el momento se construyó. Respecto al cuestionamiento del síntoma, la familia puede presentar a uno de sus miembros identificado como paciente y como fuente del problema, también las soluciones ensayadas y el fracaso de sus intentos. El terapeuta tomara esta situación así planteada y cuestionara los argumentos, expresará que el problema no es el paciente identificado sino ciertas pautas de interacción de la familia que han quedado cristalizadas, es decir, rígidamente establecidas y perpetuadas bajo un determinado modo de funcionamiento. Para ello partirá observando cómo se organizan en torno del

síntoma y su portador, y obtendrá una biopsia, una muestra de aquella interacción, constituida por la serie de respuestas preferenciales, es decir, aquellas que la familia sigue utilizando inadecuadamente. De esta manera, se plantea a todos los miembros de la familia como igualmente sintomáticos, la tarea del terapeuta será cuestionar la definición que la familia da del problema, así como la índole de su respuesta. El objetivo es modificar o reencuadrar la concepción que se tiene, moviendo a sus miembros a que busquen respuestas afectivas, cognitivas y de conducta diferentes.

Respecto al cuestionamiento de la estructura familiar, con ello se hace referencia a que la concepción del mundo que tienen los miembros de la familia, depende de la posición que ellos ocupan dentro de los distintos

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