Resumen de neuroanatomia

Neuroanatomía

Medula espinal

La medula espinal tiene una longitud entre 42-45 cm y esta ocupa el conducto vertebral o raquídeo desde el agujero magno hasta las vertebras L1-L2. La medula espinal se encarga de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos (Tienen una raíz posterior la cual es sensitiva y una anterior la cual es motora), comunicando en encéfalo con el cuerpo.

Presenta 2 engrosamientos: Uno a nivel cervical y otro a nivel lumbosacro y tiene un cono medular el cual es la cauda equina o cola de caballo.

Sostén de la medula espinal

Tiene 2 sostenes uno vertical y otro transversal.

• Sostén Vertical:[pic 1]

• Arriba: Bulbo raquídeo
• Abajo: Filum terminal; Prolongación de la piamadre que se origina del vértice del cono medular al originarse consta de tejido nervioso, conjuntivo, piamadre y neuroglia y se inserta en el dorso del cóccix.

• Sostén Transversal:

• A los lados:

• Ligamentos dentados: Prolongaciones laterales de la piamadre que mantienen a la médula dentro del saco dural, son de 20 a 22 prolongaciones que van del orificio magno a las raíces de T12 y L1.

Meninges espinales[pic 2]

• Espacio epidural

• Duramadre (fibrosa, externa)

• Espacio subdural

• Aracnoides (avascular, media)

• Espacio subaracnoideo

• Piamadre (vascular, profunda) (Forma los ligamentos dentados y el filum terminal)

Punción lumbar

La punción lumbar se lleva a cabo entre L3-L4 o entre L4-L5

Irrigación

• A. vertebrales
• Cervicales profundas
• Cervicales ascendentes
• Intercostales posteriores
• Lumbares
• Sacras laterales
• 3 longitudinales:

• 1 espinal anterior
• 2 espinales posteriores

• A. espinales segmentarias originan las ramas:

• Medulares segmentarias anterior (1) y posteriores (2)
• Radiculares ventral y dorsal
• La gran A. medular segmentaria anterior refuerza la circulación en 2/3 inferiores

Drenaje Venoso

El plexo venoso interno esta formado por 12 venas medulares

Configuración interna de la medula espinal y vías ascendentes y descendentes

Sustancia Gris

Centro interior de sustancia gris, rodeado de sustancia blanca, tiene forma de letra  «H», con:​

• Astas o columnas

• Anteriores: Se encuentran a todo lo largo de la medula espinal y se divide en porciones MEDIAL, CENTRAL Y LATERAL.
• Laterales o medias: De T1 a L3 y se divide en el núcleo intermedio lateral
• Posteriores:  Se encuentra a todo lo largo de la medula espinal y tiene 4 porciones.

Tiene un conducto central (epéndimo o ependimario)

Asta Posterior:  [pic 3]

• Sustancia Gelatinosa

• Recibe fibras aferentes  (tacto, dolor y temperatura).​
• Localizado a todo lo largo de la médula.​
•  Situado en el VÉRTICE de la asta posterior.​

• Núcleo Propio

• Localizado a todo lo largo de la médula, y cuerpo de la asta post.​
• Recibe fibras que descienden desde niveles supra espinales .​
• Sensaciones térmicas y de dolor. ​

• Núcleo Dorsal

• Ubicado en la base de la asta, en su lado medial.​
• Localizado de C-8 a L2  (hasta terminar la médula espinal).​
• Reciben fibras propioceptivas.​

• Núcleo Aferente Visceral

• Ubicado por fuera o lateral al núcleo dorsal
• Se extiende de T-1 a L-2 (hasta terminar la médula espinal)
• Recibe información aferente visceral

Asta Anterior:

• Se localizan neuronas motoras, multipolares alfa y gamma, Golgi tipo 2  (Axón corto)   (Golgi tipo 1  (Axón largo).​
• Los axones pasan a las raíces anteriores.​
• Contiene 3 grupos:  Medial,  Central  y Lateral​

• Medial:

• Localizado en la mayoría de los segmentos medulares.​
• Inerva músculos esqueléticos del Cuello, tronco  (intercostales y abdominales).​

• Central:

• Es el más pequeño.​
• Localizado de  C-3  a   C-5.​
• Inerva al diafragma (núcleo Frénico ).​
• Esternocleidomastoideo​ y al Trapecio. (núcleo Espinal)​

• Lateral:

• Presente en los segmentos:  Cervical y Lumbo/sacro.​
• Neuronas multipolares - Golgi tipo   2  (Axón corto).​
• Inerva los músculos de las extremidades  (superiores e inferiores).​

Asta lateral:

NUCLEO INTERMEDIO LATERAL​

Se extiende deT-1a L2-L3, con neuronas pequeñas que dan lugar a fibras Simpáticas y Parasimpáticas preganglionares.

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