Resumen fisiopato. Infección

Infección

Debe existir una interacción entre: Germen y Huésped.

Tipos de Interacciones

1. Comensalismo (+,0): Organismos viven sin dañar al otro. Ej. Flora bucal, vaginal e intestinal
2. Simbiosis (+, +): Ambos organismos se benefician. Gérmenes en tracto gastrointestinal.
3. Patológica (+,-): Organismo es capaz de producir enfermedad (patógeno), es el fundamente inicial de una infección.

Para que exista una infección se debe establecer una interacción patológica.

Tipos de Patógenos

1. Patógenos primarios:

• Poseen una ALTA virulencia.
• Basta su presencia para generar una infección.
• Ejemplos: Estreptococo pneumonae, estafilococo aureus, tuberculosis.

1. Patógenos secundarios u oportunistas

• Posee una BAJA virulencia.
• NO siempre generan una enfermedad.
• ¿Cuándo hacen daño? Cuando se les abren las puertas del huésped, es decir, cuando BAJAN los mecanismos de defensa.
• Ejemplo: Estafilococo epidermidis.

*Virulencia: Cantidad de patogenicidad de gérmenes

Condiciones para que se produzca una infección hasta ahora:

1. Interacción patológica
2. Que agente patógeno se multiplique

DUDA: Concepto de colonización y multiplicación.

Cuando aparecen los signos y síntomas quiere decir que los mecanismos de virulencia sobrepasan a las defensas del organismo.

Primer paso: Inflamación, traducida a  signos y síntomas dan lugar a una Enfermedad Infecciosa.

Mecanismos de defensa del huésped pueden ser:

1. Específicos
2. Inespecíficos

Conceptos

Exposición

Si no hay encuentro entre huésped y germen, NO existe infección.

Reservorio

Lugar de donde viene el germen, corresponde al nicho ecológico para el patógeno.

• En enfermedades corrientes: reservorio es otro paciente(Gripe)
• Inerte en ambiente
• Animales

Inóculo

Corresponde a la cantidad de patógenos, se necesita una gran cantidad.

Ejemplo general:

Persona con HIV+ (Reservorio), debe poseer una alta cantidad (Inóculo) y luego exponerse (Exposición)

Proceso hasta ahora:

1. Exposición
2. Transmisión

Transmisión

Puede ser:

1. Vertical: De madre a hijo.
2. Horizontal: Puede ser de varias formas

Transmisión horizontal:

1. Directa: Debe ser inmediata y en contacto directo, no sobreviven a exposición a ambiente, sol, etc.
2. Indirecta: Germen sobrevive en el medio.

Tipos de transmisiones horizontales:

1. Ingesta oral: A través del tubo digestivo. Existe también una transmisión FECAL-ORAL, ejemplo de estas son Tifoidea y Cólera.
2. Fómites (INDIRECTA): A través de objetos inanimados tocados por manos.
3. Aérea (INDIRECTA): A través de partículas en el aire.

Tos: Se liberan gotas de figger, las cuales poseen dentro de ellas agentes patógenos; los virus y bacterias (por lo general más grandes) presentes presentan distintos tamaños:

• Grandes: Pocos en gotas
• Pequeños: Más en gotas

Ejemplos: Tuberculosis, gripes, neumonías.

1. Aspiración: Pasar un contenido NO aéreo a la vía respiratoria. Pueden ser micro o macro aspiraciones de fluidos o sólidos.

Flora: Poca higiene dental, tabaco, alcohol, diabetes.

Ejemplo: Neumonías por aspiración.

1. Parenteral: Por jeringas ya usadas.

Ejemplo: Drogadictos

1. Artrópodos: Por insectos que poseer patógenos.

Proceso hasta ahora:

1. Exposición
2. Transmisión
3. Adhesión

Adhesión o Adherencia

Los agentes patógenos poseen un TROFISMO adecuado para adherirse, existe una selectividad a un determinado órgano o sistema según sus adhesinas y/o ligandinas (moléculas de adhesión entre microorganismos y células).

Duda: Toxi-infección: Toxina que proviene de agente, es un proceso infeccioso distinto.

Gérmenes: Produce o incorporado a estos:

1. Exotoxinas (Gram+)
2. Endotoxinas(Gram-)

Germen en contacto con mucosas: Endo y Exotoxinas generan una respuesta extracelular de las células huésped.

Maneras de Reacción

1. Inflamación:

Debido a mediadores inflamatorios (enfermedades con ITIS).

Muchas de las inflamaciones son de origen infeccioso.

Genera cambios en el lugar de la infección:

• Vasodilatación (Rubor y calor)
• Aumenta la permeabilidad (Salen líquidos y proteínas, se crea un exudado= Tumor)

1. Quimiotaxis:

Respuesta de tipo DEFENSIVO, su objetivo principal es la Localización del problema.

Factores medulares de polimorfonucleares fomentan la liberación de:

1. Glóbulos blancos (Leucocitosis) y
2. Leucocitos no desarrollados (Desviación izquierda)

Se adhieren al sitio inflamatorio, se atrincheran y llegan a los intersticios.

• Inflamación Exudativa: En base a polimorfonucleares o linfocitos
• Inflamación por Gránulos: En base a mononucleares.

Germen

Diseminación por vías:

1. Linfática
2. Sanguínea
3. Canalicular

Las primeras dos son las más importantes.

Respuesta contra ellos:

1. Exagerada (Hipersensibilidad, termina por dañar)
2. Deprimida

Mecanismos de hipersensibilidad

Pueden producir más daño.

1. Tipo 1: Anafilaxis
2. Tipo 2: Se rompen
3. Tipo 3: -----
4. Tipo 4: Respuesta celular

Tipo 1,2 y 3 son respuestas Humorales.

VIH+: Existe una inmunidad baja y los CD4 están bajos o débiles, esto permite la acción de patógenos oportunistas como neumonías raras o infecciones raras.

Entonces, ¿Qué puede producir un germen? (Pueden ser todas juntas o separadas)

1. Trastorno Inmunológico:

Hipersensibilidad o Inmunodeficiencia

...