Resumen

Resumen examen adulto

Lenguaje → complejo y dinámico. Sistema de signos por el cual nos comunicamos. Hay 4 niveles del lenguaje y distintas modalidades: oral y escrita. Proceso cognitivo superior.

• Por definición en afasia encontramos todas las modalidades afectadas.

Habla → acto motor, proceso neuromuscular a través del cual producimos los sonidos y se transmite el lenguaje oral.  

Comunicación → proceso intencional. Tiene como propósito compartir información por medio de un sistema de símbolos. Puede ser oral, gestual, escrito, etc.

1. Comunicación verbal → se usan símbolos lingüísticos, puede ser oral o escrita.
2. Comunicación no verbal → se usan símbolos no lingüísticos, pueden ser gestos, dibujos y expresión facial.

Comunicación funcional → esto se relaciona con el paciente afásico. Se relaciona con la definición de recibir y usar la información verbal y no verbal, en distintas actividades y contextos. El objetivo general de este tipo de comunicación es reestablecer la comunicación funcional, es decir, que la persona se comunique como sea.

Bases neurobiológicas del lenguaje

• Es una función cognitiva superior, que depende de zonas corticales y subcorticales.
• La dominancia del cerebro está en el HI, donde se encuentra Wernicke y Broca.
• Los hombres tienen el lenguaje más lateralizado hacia el lado izquierdo.  
• Mujeres tienen el lenguaje más bilateral, con más influencia del HD. Es por esto que la incidencia de afasia es mayor en hombres 2:1 aproximadamente.

Sistema funcional del lenguaje

Lo que es más significativo para el lenguaje está en el HI.

Estructuras que encontramos en HI:

• Wernicke y léxico: está en el giro temporal superior
• Broca: giro frontal inferior
• Semántica: giro temporal medial. Está distribuido de manera bilateral.
• Área perisilviana: si tenemos alteración acá, muy probable que haya una afasia.

Área de Broca

• Ubicada en el lóbulo frontal izquierdo, al pie de la tercera circunvolución.
• Área 44 y 45
• Produce alteraciones en lenguaje y habla. Muy raro que paciente con alteración en esta área tenga una afasia aislada.
• Van a presentar alteraciones gramaticales
• Alteraciones son más bien expresivas

Área de Wernicke

• Ubicado en lóbulo temporal izquierdo
• Área 22 y 42
• Se relaciona con la comprensión auditiva, generalmente van a tener alteraciones en la comprensión.  
• Selección del léxico también es uno de las aspectos más alterados. Es donde tenemos almacenadas nuestra palabras.
• Alteraciones comprensivas

Circunvolución supramarginal

• Ubicada en lóbulo parietal inferior
• Área 40
• Se relaciona con procesamiento fonológico (elige mal los fonemas al momento de seleccionarlos, parafasias) y escritura

Circunvolución angular

• Ubicado en el lóbulo parietal izquierdo
• Área 39
• Es un área terciaria importante en la integración visual, auditiva y táctil.
• Relacionada con la lectura y escritura
• Lóbulo parietal tiene función integradora, importante en percepción

Fascículo arqueado

• Une Broca con Wernicke
• Es bidireccional
• Fundamental en repetición

Lóbulo temporal

• Se relaciona con la memoria semántica
• Áreas 38, 20 y 21. También se relaciona con la 27
• Recuperación léxica está en el lóbulo temporal izquierdo
• Un afásico no debiera tener problemas en lo semántico, no debería dejar de saber para qué sirven las cosas. Esto se da más en demencias.

Áreas subcorticales

• Tálamo y ganglios basales
• Regulan el lenguaje

Exámenes

• MEG: magnetoencefalografía
• fMRI: resonancia magnética funcional. Se hace con paciente despierto y le hago repetir cosas y se va viendo qué zona se enciende en el cerebro.
• DTI: tractografía. Capta moléculas de agua en el cerebro y siguen la dirección para descubrir estructuras que unen el cerebro.

Vías

• Ventral: importante en la comprensión. Media la comprensión del sonido al significado. Relacionado con el procesamiento léxico semántico.
• Dorsal: más relacionado con la expresión del lenguaje. Con el procesamiento fonológico gramatical. Participa en repetición y expresión del lenguaje.

Hemisferio derecho

• Prosodia
• Participa en procesamiento léxico – semántico de algunas palabras.
• Habilidades pragmáticas no verbales
• Habilidades discursivas

Procesamiento del lenguaje

Percepción

• Nivel acústico

• No tiene que ver con el lenguaje
• Permite reconocer variables físicas del sonido: frecuencia, duración e intensidad
• Discriminación auditiva

• Nivel fonético

• Diferencio rasgos fonéticos según composición: bilabial, sonoro, nasal, etc.
• Diferenciar un fonema de otro

• Nivel fonológico

• Palabra se analiza lingüísticamente, identificando segmentos fonémicos, segmentación de la palabra
• Identifico composición de la palabra: sílabas y fonemas

• Nivel silábico

• Segmentación silábica
• Se hace en conjunto con el anterior
• Se relacionan con giro supramarginal

Procesamiento del lenguaje

Procesos léxicos

• Nivel léxico

• Reconocimiento de la palabra, voy a buscar la etiqueta
• Se relaciona con Wernicke
• En este nivel no se llega al significado de la palabra, sólo a la etiqueta
• Depende de contexto y punto de unicidad de la palabra.
• Se activan competidores

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