Revisión Psilobicina vs Ecitalopram

 Salud basada en la evidencia

Trabajo final

Nombres: Ariza Harold, Arroyo Luis, Cadavid Antonio, Hernández Sebastián, Miranda María, Osorio Juan

Profesor: Navarro Edgar

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Universidad del Norte

Mayo, 2024

Barranquilla, Atlántico

Índice

1. Descripción de la situación _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  2

1.1 Caso clínico

1.2 Pregunta clínica estructurada

1. Metodología de búsqueda de la evidencia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  3
2. Revisión crítica de la literatura científica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  3
3. Resumen de la evidencia y respuesta al problema   _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  9
4. Bibliografía _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 11

1. Descripción de la situación

1.1 Caso clínico

Juan de 35 años, quien cuenta con un reciente diagnóstico de depresión, acude a consulta un mes después refiriendo que sus síntomas depresivos no han mejorado en lo absoluto, entre los que destaca su sensación de desesperanza y anhedonia, se ha revisado su tratamiento actual por medio de Escitalopram, el cual ha cumplido rigurosamente, pero a pesar de eso no ha cumplido con las expectativas terapéuticas, como psiquiatras actualizados en el campo, recordamos una posible alternativa de tratamiento que quizás nos pueda ayudar en esta situación, la del uso Psilocibina, un compuesto psicodélico que promete mucho, pero no tenemos certeza de que realmente sea beneficioso con respecto al uso de la terapia previa, motivo por el cual planteamos: “¿Cuál es la eficacia de la psilocibina frente al escitalopram para el tratamiento del trastorno depresivo?”

1.2 Pregunta clínica estructurada

¿Cuál es la comparativa del tratamiento con psilocibina frente al escitalopram en pacientes con trastorno depresivo?

Pregunta PICO:

2. Metodología de la investigación

Palabras claves de búsqueda

Bases de datos

PubMed:

psilocybin AND depression | 662 resultados

psilocybin AND escitalopram | 36 resultados

psilocybin AND escitalopram AND depression AND (versus OR against OR trial) | 28 resultados

•  Filtro “Randomized Controlled Trial”| 8 resultados

Para la selección de los artículos nos basamos principalmente en la capacidad que tenían estos para dar respuesta a la pregunta planteada, esto cumpliendo los demás criterios planteados de evitar metaanálisis y revisiones sistemáticas, dejando de lado artículos que quizás brindaban información útil respecto a los compuestos que se involucran, pero que a pesar de esto no nos daban una respuesta a la pregunta clínica planteada en el caso.

3. Revisión crítica de la literatura científica

Seleccionamos 4 estudios que enfrentan comparativamente los efectos de la psilocibina contra el escitalopram. Sin embargo, en esencia únicamente un artículo evalúo los resultados de estos medicamentos para el alivio de síntomas o remisión del trastorno depresivo. El estudio muestra una validez interna sólida sin embargo no es concluyente y deja de lado la evaluación de otras variables. Por tanto dos estudios más, realizados sincrónicamente con la misma población evalúan datos de cambios en la personalidad de los pacientes y alivio de síntomas específicos respectivamente.

Por otro lado se encontró otro estudio que mediante mapeo de redes neuronales por Resonancia magnética evaluó 2 ensayos, uno para la psilocibina por su cuenta, y otro dónde se realizó la comparación de la actividad neuronal entre los pacientes que habían recibido tratamiento con psilocibina frente a quienes habían recibido con escitalopram.

Los resultados se muestran adelante, y a pesar de que puedan ser prometedores, la validez externa puede verse comprometida. La psilocibina aún sigue siendo un fármaco controversial objeto de investigación que a pesar de no ser aprobado por la FDA, ya está disponible para el tratamiento de diversos trastornos mentales en unos pocos países cómo Holanda, Canadá y Australia.

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